dela
Tweet
dela
dela
e-post
e-post
Utskriftsvänlig, PDF-e-post

av Brian Chou, od, faao

November. 29, 2017

”online eye exam” erbjudanden som Opternative, Receptkontroll av Warby Parker och enkla kontakter representerar ansträngningar företagsamma entreprenörer att generera glasögon och kontaktlinser recept på distans utan att användaren behöver kliva in i en läkarmottagning. Dessa nya tjänster utmanar regler och känslor för ögonvårdspersonal. Kommer de att skada din praxis och patienter, eller är dessa bekymmer överdrivna?

under de senaste månaderna har jag använt Opternative, Prescripton Check och enkla kontakter. I sitt nuvarande tillstånd kan jag med säkerhet säga att den stora majoriteten ODs inte kommer att använda dem för att få sina egna recept. Med andra ord passerar dessa erbjudanden inte ”dogfooding” – testet, som det är känt inom teknikindustrin. Helt enkelt är dessa onlinetjänster inte tillräckligt bra jämfört med etablerade metoder för uppdatering av recept. Fortfarande, det finns meriter bakom dessa erbjudanden, som jag delar här, tillsammans med mina avslöjanden om denna nya kategori.

hur påverkar Online-brytningen uppfattningen av ODs?
det är ingen hemlighet att dessa online glasögon och kontaktlinsdistributörer ser fjärrgenereringen av glasögon och kontaktlinsrecept som deras hemliga vapen för att öka försäljningen. De gör detta genom att anställa ögonläkare för att förnya recept bakom fa-användningen av teknikens användargränssnitt. Många ögonvårdspersonal är irriterade av hur dessa onlineföretag föreslår att ögonläkare i traditionella praxis är onödiga, obekväma och dyra mellanhänder.

kampen för att kontrollera allmänhetens uppfattning har börjat, med dessa onlineföretag som fläktar flammorna hos dem som redan kastar skugga på optiker. Under tiden har organiserad optometri tagit ställning till att dessa tekniker inte ersätter personliga undersökningar, och de kan misslyckas med att diagnostisera viktiga hälsotillstånd. American Optometric Association lämnade in ett formellt klagomål till FDA mot Opternative i 2016.

mer än ett dussin stater reglerar nu siktprovning online. Lägga till ytterligare intriger, Opternative stämmer nu Warby Parker för att ha stulit sin online brytningsutvärdering.

receptförnyelse är en ny tjänstekategori
dessa tester är alla gratis att ta och kräver bara registrering. Du debiteras endast om du vill få ett recept. Det är $ 50 för att få ett glasögon eller kontaktlinsrecept ($60 för båda) genom alternativ; $40 för ett glasögonrecept genom Receptkontroll; och $20 för ett recept på kontaktlinser genom enkla kontakter.

för konsumenten kan dessa online-brytningstjänster verka som en hel del med medianögonundersökningskostnaden som betalas av patienter med direktlön på $127 2010, men kanske bara tills de lär sig begränsningarna för dessa tjänster.

Spoiler alert: även om vissa hänvisar till dessa som ”online ögonundersökningar”, bör de flesta användare snabbt inse att de inte håller ett ljus till en omfattande ögonundersökning. Istället är dessa tjänster begränsade till att förnya en gammal kontaktlins eller glasögonrecept genom dubbelarbete eller genom minimal modifiering. Dessa tjänster är inte tillräckligt bra för att generera de flesta glasögon recept de novo, och de är helt oförmögen att generera kontaktlins recept de novo.

därför ber dessa tjänster användaren att tillhandahålla sina gamla glasögon eller kontaktlinser. Med alternativa och enkla kontakter måste användaren förbli i sitt befintliga märke av mjuk kontaktlins, även om det inte finns några uppenbara mekanismer för att förhindra förfalskning av deras gamla recept, deras ålder, systemisk eller okulär sjukdomsstatus eller bosättningsstat.

Som jämförelse använder Prescription Check iPhone eller iPad GPS för att upptäcka bosättningsstat och kräver att du laddar upp ett foto eller skannar det tidigare glasögonreceptet. Det är anmärkningsvärt att dessa online recept förnyelse tjänster cherry-pick lågriskanvändare genom att utesluta barn, äldre och de med komplexa recept, misstänkta symtom, och känd sjukdom.

både alternativ och Receptkontroll använd smarttelefonen som fjärrkontroll för att visa testerna på en separat datorskärm. Alternativa texter en kod till telefonen så att telefonen kan synkronisera med datorskärmen.

Prescription Check visar en 3D-streckkod på datorskärmen som iPhone eller iPad upptäcker att synkronisera. Både alternativ och Receptkontroll ber användaren att placera ett kreditkort mot datorskärmen för storlekskalibrering. För att uppnå rätt testavstånd ber Opternative om användarens kön och skostorlek för att ge råd om hur många steg som ska stå bort från datorskärmen.

till exempel en man som bär en storlek 9.5 sko berättas att ta 12 häl-till-tå steg bort från datorn. Som jämförelse använder Receptkontroll ett rutmönster på datorskärmen, som när den upptäcks av användarens iPhone eller iPad, guidar användaren att stå 11 meter bort. De faktiska brytningsmätningarna verkar osofistikerade. Både alternativ och Receptkontroll använder duokromtestet för att bedöma sfärisk defokus. För astigmatism och axel använder Opternativ ett kraftvalstest av parade ortogonala galler i olika vinklar, medan Receptkontroll använder en modifierad fläktratt.

enkla kontakter tar ett annat tillvägagångssätt och anger att det bara är en förnyelsestjänst och ombeställningstjänst. Det kommer att ta en tidigare kontaktlinsrecept, och kommer inte ens att ändra receptet alls. Appen spelar in video av användarens ögon inom olika blickfält i vad den kallar sitt ”rödhetstest”, utför ett synskärpstest där telefonen lyssnar på användarens röst för att korrekt läsa visade bokstäver (20/20 ekvivalent) från 10 meter bort och ber användaren att bekräfta frånvaron av avvikelser som annars skulle bromsa förnyelsen. Enkla kontakter ställer dessa frågor:

om användaren inte svarar ”korrekt” visas appen ” Åh nej! Vårt test är utformat för patienter med låg risk utan historia av ögonhälsoproblem. Baserat på ditt svar kan det vara bättre för dig att se en läkare för en fullständig undersökning.”Användaren kan dock trycka på ”tillbaka” – knappen för att revidera eller förfalska svaret, för att fortfarande få sitt duplicerade och förnyade kontaktlinsrecept.

patienter underskattar sin Risk för ögonsjukdom
som kliniker fann jag den användarrapporterade karaktären hos dessa onlinetjänster oroande på grund av vad som kallas självbetjäning av hälsa. Det vill säga, människor är orealistiskt optimistiska att de är mindre benägna att hälsoriska än andra. Till exempel tror människor att de är mindre mottagliga för influensa än andra. På samma sätt som 93 procent av förarna tror att de är bättre än genomsnittet, en statistisk omöjlighet, användare av online brytningstester sannolikt själv bedöma deras syn och ögonhälsa mer positivt än de borde.

faktum är att ögonvårdspersonal rutinmässigt ser patienter som förnekar några symtom eller visuella förändringar, även om deras undersökningar avslöjar något annat. Online-brytningstjänsterna utnyttjar konsumentens svaghet att tro att de är mindre benägna att ögonhälsoproblem och visuella förändringar än i verkligheten. Tyvärr Strider denna strategi mot att skydda användarnas välfärd.

patientens uppfattning om att veta vad de behöver är inte korrekt
en annan felaktighet i online-synprov är att de utnyttjar människans kognitiva tendens att anta att de förstår komplexa fenomen med större precision, koherens och djup än de verkligen gör. Denna kognitiva bias är dock ogiltig. När människor uppmanas att förklara sin förståelse i detalj, uppenbarar sig luckorna i förklaringen. Till exempel kommer patienter ofta att klaga på att deras glasögonrecept är för svagt, men de kommer att ha svårt att förklara hur de vet detta. I sådana fall är det inte ovanligt att deras glasögonrecept faktiskt är för starkt eller att oupptäckt ögonsjukdom ligger till grund för klagomålet. Ändå frågar Opternative vissa användare om de tror att deras glasögonrecept är för svagt eller för starkt, och att använda deras svar för att styra vad som läggs i deras nya recept.

utmaningen framåt
enligt min bedömning är de befintliga online-brytningsutvärderingarna inte tillräckligt bra för att öka traditionell brytningsögonvård. På grund av detta försöker de förlänga utgången av ett befintligt recept utan att göra väsentliga förändringar.

trots det finns det en anmärkningsvärd efterfrågan på receptförnyelse utan en personlig undersökning. Online-företagens berättelse spelar upp spara människor pengar och större bekvämlighet. Ironin är att många läkare, inklusive mig själv, gärna förlänger ett recept under rimliga omständigheter, vilket skulle spara patienten tid och kostnad från att använda en av dessa onlinetjänster.

medan de nuvarande online-erbjudandenen saknar, förebådar de förbättrad teknik framåt. Till exempel kan EyeNetra och SV One ha potential att möjliggöra fjärrskrivning av de novo. Kanske ögonläkare kommer att omfamna dessa framtida erbjudanden för sig själva och sina patienter.

kommer online recept förnyelse sporra dig att mer generöst erbjuda recept förlängningar?

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.