Compartilhe
Tweet
Compartilhe
Compartilhe
e-Mail
Print Friendly, PDF e-Mail

Por Brian Chou, OD, FAAO

Nov. 29, 2017

“as ofertas Online eye exam” como Opternative, prescrição de verificação por Warby Parker e simples Contatos representam esforços de empreendedores empreendedores para gerar óculos e lentes de contato receitas remotamente sem que o usuário tenha que entrar em um consultório médico. Estes novos serviços desafiam os regulamentos e as sensibilidades dos profissionais de eyecare. Irão prejudicar a sua prática e os seus pacientes, ou estas preocupações são exageradas?

nos últimos meses, eu usei a verificação Opternativa, Prescripton e contatos simples. No seu estado actual, posso afirmar com confiança que a grande maioria dos ODs não os utilizará para obter as suas próprias receitas. Em outras palavras, essas ofertas não passam no teste “dogfooding”, como é conhecido na indústria de tecnologia. Muito simplesmente, estes serviços em linha não são suficientemente bons em comparação com os métodos estabelecidos para a actualização das receitas. Ainda assim, há méritos por trás dessas ofertas, que eu compartilho aqui, juntamente com minhas revelações sobre esta nova categoria.

Como É Que a percepção de Impacto de refracção on-line da ODs?Não é segredo que estes distribuidores online de óculos e lentes de contacto vêem a geração remota de óculos e lentes de contacto como a sua arma secreta para aumentar as vendas. Eles fazem isso contratando oftalmologistas para renovar prescrições por trás da fachada da interface de usuário da tecnologia. Muitos profissionais do eyecare estão irritados com a forma como estas empresas online sugerem que os médicos de olho em configurações de prática tradicionais são desnecessários, inconvenientes e caros intermediários.

A luta para controlar a percepção do público começou, com estas empresas on-line alimentando as chamas daqueles que já lançam sombra aos optometristas. Enquanto isso, optometria organizada tem tomado uma posição de que essas tecnologias não suplantam exames em pessoa, e eles podem falhar em diagnosticar condições de saúde importantes. A American Optometric Association apresentou uma queixa formal à FDA contra a Opternative em 2016.

mais de uma dúzia de Estados agora regulam testes de Visão on-line. Adicionando mais intriga, Opternative está agora processando Warby Parker por supostamente roubar sua avaliação refrativa online.

A renovação da prescrição é uma nova categoria de Serviço
estes testes são todos livres de tomar, e apenas requerem o registro. Você só é cobrado se você quiser receber uma receita. São $ 50 para receber uma viseira ou receita de lentes de contato ($60 para ambos) através de Opternativo; $40 para uma receita de óculos através de verificação de prescrição; e $20 para uma receita de lentes de contato através de contatos simples.

para o consumidor, estes Serviços de refração online podem parecer um bom negócio com o custo médio do exame ocular pago por pacientes com pagamento direto em 127 dólares em 2010, mas talvez apenas até que eles aprendam as limitações desses serviços.

Spoiler alert: apesar de alguns se referirem a estes como “exames oculares on-line”, a maioria dos usuários devem rapidamente perceber que eles não têm uma vela para um exame oftalmológico abrangente. Em vez disso, estes serviços estão limitados a renovar uma antiga lente de contato ou receita de óculos através de duplicação ou por modificação mínima. Estes serviços não são suficientemente bons para gerar a maioria das receitas de óculos de novo, e são completamente incapazes de gerar receitas de lentes de contacto de novo.

por conseguinte, estes serviços solicitam ao utilizador que forneça a sua antiga viseira ou receita de lentes de contacto. Com contatos Opternativos e simples, o Usuário deve permanecer em sua marca existente de lente de contato suave, embora não existam mecanismos aparentes para evitar a falsificação de sua antiga prescrição, sua idade, status de doença sistêmica ou ocular, ou estado de residência.

por comparação, a prescrição verifica usa o GPS do iPhone ou iPad para detectar o estado de residência, e requer o upload de uma foto ou Varredura da prescrição anterior do visor. É digno de nota que estes Serviços de renovação de receitas on-line cherry-pick usuários de baixo risco, excluindo crianças, idosos e aqueles com prescrições complexas, sintomas suspeitos e doenças conhecidas.

tanto a verificação Opternativa quanto a prescrição usam o smartphone como um controle remoto para exibir os testes em um ecrã de computador separado. Opternative envia um código para o telefone para que o telefone possa sincronizar com a tela do computador.

prescrição apresenta um código de barras 3D no ecrã do computador que o iPhone ou iPad detecta para sincronizar. Tanto a verificação Opternativa quanto a prescrição pede ao Usuário para colocar um cartão de crédito contra a tela do computador para calibrar o tamanho. Para atingir a distância de teste adequada, a Opternative pede que o tamanho do sexo e sapato do Usuário para aconselhar quantos passos para ficar longe da tela do computador.

por exemplo, um homem vestindo um tamanho 9.5 sapato é dito para tomar 12 passos de salto-para-pé longe do computador. Em comparação, a prescrição Check usa um padrão de tabuleiro de xadrez na tela do computador, que quando detectado pelo iPhone ou iPad do Usuário, orienta o Usuário para ficar a 3 metros de distância. As medidas de refração parecem não ser sofisticadas. Tanto a verificação Opternativa como a prescrição utilizam o teste duocromo para avaliar o desfocus esférico. Para astigmatismo e axis, o Opternativo usa um teste de escolha de força de grelhas ortogonais emparelhadas em diferentes ângulos, enquanto a verificação de prescrição usa um mostrador modificado.

os contactos simples têm uma abordagem diferente, afirmando à partida que se trata apenas de um serviço de renovação e reordenação. Vai ser preciso uma receita prévia para a lente de contacto, e nem sequer vai modificar a receita. O aplicativo grava o vídeo dos olhos do utilizador em vários campos de olhar no que ele chama de sua “vermelhidão teste,” realiza um teste de acuidade visual, onde o telefone escuta a voz do usuário para ler corretamente apresentado letras de 20/20 (equivalente) a partir de 10 metros de distância, e pede que o usuário confirme a ausência de qualquer anormalidade que seria de outra forma de colocar os freios em renovação. Os contatos simples fazem estas perguntas:

• ” você vê claramente em suas lentes de contato?”
* ” tem alguma dor ou desconforto nas suas lentes de contacto?”
* ” você entende que este é apenas um teste de visão e não um substituto para um exame de saúde ocular dilatado?”
* ” você tem alguma das condições de saúde listadas?”É seguido por uma lista de condições, incluindo cataratas, glaucoma e Queratocone. Ele também inclui na lista, “tomar um medicamento que afeta a sua visão” e “qualquer doença que afeta a saúde ocular (pergunte ao seu médico).”

se o Usuário não responder “corretamente”, o aplicativo irá exibir, ” Oh, não! O nosso teste foi concebido para pacientes de baixo risco sem antecedentes de problemas de saúde ocular. Com base na sua resposta, poderá ser melhor consultar um médico para um exame completo.”No entanto, o usuário pode carregar no botão “back” para revisar ou falsificar a resposta, para ainda receber sua receita duplicada e renovada lente de contato.

os doentes subestimam o seu risco de doença ocular
como clínico, achei a natureza relatada pelo utilizador destes serviços online perturbadora por causa do que é conhecido como viés de auto-serviço de saúde. Ou seja, as pessoas são irrealisticamente otimistas de que são menos propensas ao risco de saúde do que outras. Por exemplo, as pessoas acreditam que são menos suscetíveis à gripe do que outros. Da mesma forma que 93 por cento dos motoristas acreditam que eles são melhores do que a média, uma impossibilidade estatística, os usuários de testes de refração on-line provavelmente auto-avaliar a sua visão e saúde ocular mais positivamente do que eles deveriam.

de facto, os profissionais do eyecare vêem habitualmente doentes que negam quaisquer sintomas, ou alterações visuais, embora os seus exames revelem o contrário. Os Serviços de refração online exploram a fraqueza do consumidor de acreditar que eles são menos propensos a problemas de saúde ocular e mudanças visuais do que na realidade. Infelizmente, esta estratégia é contrária à protecção do bem-estar dos seus utilizadores.

A percepção do paciente de saber o que precisa não é precisa
outra falácia dos testes de Visão on-line é que eles tiram vantagem da tendência cognitiva dos seres humanos para assumir que eles entendem fenômenos complexos com maior precisão, coerência e profundidade do que eles realmente fazem. No entanto, este viés cognitivo é inválido. Quando as pessoas são solicitadas a explicar sua compreensão em detalhes, as lacunas na explicação se manifestam. Por exemplo, os doentes queixam-se frequentemente de que a sua prescrição de óculos é demasiado fraca, mas terão dificuldade em explicar como o sabem. Em tais casos, não é incomum para a sua prescrição de óculos para ser de fato muito forte, ou para a doença ocular não detectada para sustentar a queixa. Ainda assim, Opternative pergunta a alguns usuários se eles acreditam que sua prescrição de óculos é muito fraca ou muito forte, e para usar sua resposta para orientar o que está colocado em sua nova prescrição.

the Challenge Ahead
In my judgment, the existing online refractive evaluations are not good enough to upend traditional refractive eyecare. Devido a isso, eles procuram estender o prazo de validade de uma prescrição pré-existente sem fazer alterações substantivas.

mesmo assim, há uma procura notável de renovação de prescrição por parte do consumidor sem um exame em pessoa. A narrativa das empresas online contribui para poupar dinheiro às pessoas e para uma maior conveniência. A ironia é que muitos médicos, eu incluído, estão felizes em estender uma receita sob circunstâncias razoáveis, o que pouparia o paciente o tempo e as despesas de usar um desses serviços on-line.

enquanto as ofertas online atuais não chegam, eles antecipam a melhoria da tecnologia. Por exemplo, EyeNetra e SV One podem ter o potencial para permitir a prescrição remota de novo. Talvez os oftalmologistas aceitem estas futuras ofertas para si e para os seus pacientes.

a renovação online de prescrição irá estimulá-lo a oferecer mais generosamente extensões de prescrição?

Deixe uma resposta

O seu endereço de email não será publicado.