Udostępnij
Tweet
Udostępnij
Udostępnij
e-mail
Drukuj, PDF e-mail

Brian Chou, OD, faao

29, 2017

„online eye exam” oferty, takie jak Opternative, Kontrola recepty przez Warby Parker i Simple Contacts reprezentują wysiłki przedsiębiorczych przedsiębiorców, aby generować recepty na okulary i soczewki kontaktowe zdalnie bez konieczności wchodzenia do gabinetu lekarskiego. Te nowe usługi stanowią wyzwanie dla przepisów i wrażliwości profesjonalistów z branży eyecare. Czy zaszkodzą Twojej praktyce i pacjentom, czy te obawy są przesadzone?

w ostatnich miesiącach korzystałem z Opternative, Prescripton Check I Simple Contacts. W ich obecnym stanie mogę śmiało powiedzieć, że zdecydowana większość ODs nie użyje ich, aby uzyskać własne recepty. Innymi słowy, te oferty nie przechodzą testu „dogfooding”, jak to jest znane w branży technologicznej. Po prostu te usługi online nie są wystarczająco dobre w porównaniu do ustalonych metod aktualizacji recept. Mimo to, za tymi ofertami, którymi się Tutaj dzielę, kryją się zalety, wraz z moimi objawieniami na temat tej nowej kategorii.

jak refrakcja Online wpływa na postrzeganie ODs?
nie jest tajemnicą, że ci internetowi dystrybutorzy okularów i soczewek kontaktowych postrzegają zdalne generowanie recept na okulary i soczewki kontaktowe jako ich tajną broń do zwiększenia sprzedaży. Robią to zatrudniając okulistów do odnawiania recept za fasadą interfejsu użytkownika technologii. Wielu specjalistów od pielęgnacji oczu irytuje to, jak te firmy internetowe sugerują, że lekarze okuliści w tradycyjnych praktykach są niepotrzebnymi, niewygodnymi i drogimi pośrednikami.

rozpoczęła się walka o kontrolę percepcji publicznej. te internetowe firmy podsycają płomienie tych, którzy już rzucają cień na optometrystów. Tymczasem zorganizowana Optometria zajęła stanowisko, że technologie te nie zastępują badań osobistych i mogą nie diagnozować ważnych warunków zdrowotnych. Amerykańskie Stowarzyszenie Optometryczne złożyło formalną skargę do FDA przeciwko Opternative w 2016 roku.

ponad tuzin Stanów reguluje teraz testowanie wzroku online. Dodając kolejne intrygi, Opternative pozywa teraz Warby ’ ego Parkera za rzekome kradzież ich internetowej oceny refrakcji.

odnowienie recepty to nowa kategoria usług
te testy są bezpłatne i wymagają tylko rejestracji. Opłata jest naliczana tylko wtedy, gdy chcesz otrzymać receptę. To $50 za otrzymanie recepty na okulary lub soczewki kontaktowe ($60 dla obu) przez Opternative; $40 za receptę na okulary przez czek na receptę; i $20 za receptę na soczewki kontaktowe przez proste kontakty.

dla konsumenta te usługi refrakcji online mogą wydawać się dobrą okazją do mediany kosztów badania oczu płaconych przez pacjentów z bezpośrednim wynagrodzeniem w $127 w 2010, ale być może tylko do czasu, gdy dowiedzą się o ograniczeniach tych usług.

Spoiler alert: mimo że niektórzy nazywają je „egzaminami oczu online”, Większość użytkowników powinna szybko zdać sobie sprawę, że nie trzymają świecy do kompleksowego egzaminu oczu. Zamiast tego usługi te ograniczają się do odnawiania starej recepty na soczewki kontaktowe lub okulary poprzez powielanie lub minimalną modyfikację. Usługi te nie są wystarczająco dobre, aby wygenerować większość okularów recepty de novo, i są one całkowicie w stanie wygenerować soczewki kontaktowe recepty de novo.

w związku z tym usługi te wymagają od użytkownika podania starej recepty na okulary lub soczewki kontaktowe. W przypadku otwartych i prostych kontaktów użytkownik musi pozostać w swojej obecnej marce miękkich soczewek kontaktowych, chociaż nie ma widocznych mechanizmów zapobiegających fałszowaniu ich starej recepty, ich wieku, statusu choroby ogólnoustrojowej lub ocznej lub państwa zamieszkania.

dla porównania, funkcja Prescription Check wykorzystuje GPS iPhone ’ a lub iPada do wykrywania stanu zamieszkania i wymaga przesłania zdjęcia lub skanu wcześniejszej recepty na okulary. Warto zauważyć, że te usługi odnowienia recepty online cherry-wybrać użytkowników niskiego ryzyka poprzez wykluczenie dzieci, osób starszych i tych ze złożonymi recept, podejrzane objawy i znane choroby.

zarówno Opternative, jak i Prescription Check użyj smartfona jako pilota do wyświetlania testów na oddzielnym ekranie komputera. Opternative wysyła kod do telefonu, aby telefon mógł zsynchronizować się z ekranem komputera.

Kontrola recepty wyświetla kod kreskowy 3D na ekranie komputera, który iPhone lub iPad wykrywa do synchronizacji. Zarówno Opternative, jak i Prescription Check prosi użytkownika o umieszczenie karty kredytowej na ekranie komputera w celu kalibracji rozmiaru. Aby uzyskać odpowiednią odległość testową, Opternative pyta o płeć użytkownika i rozmiar buta, aby doradzić, ile kroków należy odstąpić od ekranu komputera.

na przykład mężczyzna noszący rozmiar 9.5 but jest powiedziane, aby wziąć 12 kroków od pięty do palców od komputera. Dla porównania, Prescription Check wykorzystuje wzór szachownicy na ekranie komputera, który po wykryciu przez iPhone ’ a lub iPada użytkownika, prowadzi użytkownika do stania 11 stóp od siebie. Rzeczywiste pomiary refrakcji wydają się nieskomplikowane. Zarówno Opternative jak i Prescription Check używają testu duochrome do oceny rozmycia sferycznego. W przypadku astygmatyzmu i osi, Opternative stosuje test wyboru siły parowanych kratek ortogonalnych pod różnymi kątami, podczas gdy Prescription Check wykorzystuje zmodyfikowaną tarczę wentylatora.

Simple Contacts ma inne podejście, stwierdzając z góry, że jest to tylko usługa odnawiania i ponownego zamawiania. Będzie wymagało wcześniejszej recepty na soczewki kontaktowe, a nawet nie zmieni recepty w ogóle. Aplikacja rejestruje wideo oczu użytkownika w różnych dziedzinach spojrzenia, co nazywa „test zaczerwienienia”, wykonuje test ostrości wzroku, w którym telefon słucha głosu użytkownika, aby poprawnie odczytać wyświetlane litery (odpowiednik 20/20) z odległości 10 stóp i prosi użytkownika o potwierdzenie braku jakichkolwiek nieprawidłowości, które w przeciwnym razie spowodowałyby zahamowanie odnowienia. Simple Contacts zadaje następujące pytania:

• ” czy widzisz wyraźnie w swoich soczewkach kontaktowych?”

jeśli użytkownik nie odpowie poprawnie, aplikacja wyświetli” o nie! Nasz test jest przeznaczony dla pacjentów niskiego ryzyka bez problemów ze zdrowiem oczu w wywiadzie. W oparciu o Twoją odpowiedź, może być lepiej dla ciebie, aby zobaczyć się z lekarzem na pełny egzamin.”Użytkownik może jednak nacisnąć przycisk „Wstecz”, aby zmienić lub sfałszować odpowiedź, aby nadal otrzymywać powieloną i odnowioną receptę na soczewki kontaktowe.

pacjenci nie doceniają ryzyka choroby oczu
jako klinicysta stwierdziłem, że zgłaszany przez użytkowników charakter tych usług online jest niepokojący z powodu czegoś, co jest znane jako egoistyczne nastawienie zdrowotne. Oznacza to, że ludzie są nierealistycznie optymistyczni, że są mniej podatni na ryzyko zdrowotne niż inni. Na przykład ludzie uważają, że są mniej podatni na grypę niż inni. W ten sam sposób, w jaki 93 procent kierowców uważa, że są lepsi od średniej, co jest statystyczną niemożliwością, użytkownicy internetowych testów refrakcyjnych prawdopodobnie oceniają swoje widzenie i zdrowie oczu bardziej pozytywnie niż powinni.

rzeczywiście, specjaliści zajmujący się pielęgnacją oczu rutynowo obserwują pacjentów, którzy zaprzeczają jakimkolwiek objawom lub zmianom wzroku, chociaż ich badania pokazują inaczej. Internetowe usługi refrakcyjne wykorzystują słabość konsumentów, którzy wierzą, że są mniej podatni na problemy ze zdrowiem oczu i zmiany wzroku niż w rzeczywistości. Niestety, strategia ta jest sprzeczna z ochroną dobra ich użytkowników.

cierpliwe postrzeganie wiedzy o tym, czego potrzebują, nie jest dokładne
kolejnym błędem internetowych testów wzroku jest to, że wykorzystują one poznawczą tendencję ludzi do zakładania, że rozumieją złożone zjawiska z większą precyzją, koherencją i głębią niż w rzeczywistości. Jednak to zaburzenie poznawcze jest nieważne. Kiedy ludzie są proszeni o szczegółowe wyjaśnienie swojego zrozumienia, pojawiają się luki w wyjaśnieniu. Na przykład pacjenci często narzekają, że ich recepta na okulary jest zbyt słaba, ale będą mieli trudności z wyjaśnieniem, skąd o tym wiedzą. W takich przypadkach nie jest niczym niezwykłym, że ich recepta na okulary jest w rzeczywistości zbyt silna lub niezauważona choroba oczu stanowi podstawę skargi. Mimo to, Opternative pyta niektórych użytkowników, czy uważają, że ich recepta na okulary jest zbyt słaba lub zbyt silna, i użyć ich odpowiedzi, aby kierować tym, co zostało zawarte w ich nowej recepcie.

the Challenge Ahead
w mojej ocenie, istniejące internetowe oceny refrakcji nie są wystarczająco dobre, aby podnieść tradycyjną refrakcyjną pielęgnację oczu. Z tego powodu starają się przedłużyć wygaśnięcie wcześniej istniejącej recepty bez wprowadzania istotnych zmian.

mimo to istnieje znaczne zapotrzebowanie konsumentów na przedłużenie recepty bez osobistego badania. Narracja firm online odgrywa oszczędność pieniędzy i większą wygodę. Ironią jest to, że wielu lekarzy, w tym ja, chętnie przedłuża receptę w rozsądnych okolicznościach, co zaoszczędziłoby pacjentowi czas i koszty korzystania z jednej z tych usług online.

podczas gdy obecne oferty online są krótkie, zapowiadają ulepszoną technologię. Na przykład lek EyeNetra i SV One mogą potencjalnie umożliwiać zdalne przepisywanie leku de novo. Może lekarze okuliści przyjmą te przyszłe oferty dla siebie i swoich pacjentów.

czy odnowienie recept online zachęci cię do hojniejszego oferowania przedłużania recept?

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.