Share
Tweet
Share
Share
Email
Print Friendly, PDF Email

de Brian Chou, od, FAAO

Nov. 29, 2017

„examen ochi on-line” oferte cum ar fi Opternative, verificarea prescripției de către Warby Parker și contacte Simple reprezintă eforturile întreprinzătorilor întreprinzători de a genera prescripții pentru ochelari și lentile de contact de la distanță, fără ca utilizatorul să fie nevoit să intre în cabinetul medicului. Aceste noi servicii provoacă reglementări și sensibilitățile profesioniștilor din domeniul îngrijirii ochilor. Vor afecta practica și pacienții, sau sunt aceste preocupări exagerate?

în ultimele luni, am folosit Opternative, Prescripton Check și contacte Simple. În starea lor actuală, pot spune cu încredere că marea majoritate ODs nu le va folosi pentru a-și obține propriile rețete. Cu alte cuvinte, aceste oferte nu trec testul „dogfooding”, așa cum este cunoscut în industria tehnologică. Pur și simplu, aceste servicii online nu sunt suficient de bune în comparație cu metodele stabilite pentru actualizarea prescripțiilor. Totuși, există merite în spatele acestor oferte, pe care le împărtășesc aici, împreună cu revelațiile mele despre această nouă categorie.

cum influențează refracția online percepția ODs?
nu este un secret faptul că acești distribuitori online de ochelari și lentile de contact văd generația de la distanță a prescripțiilor de ochelari și lentile de contact ca arma lor secretă pentru creșterea vânzărilor. Ei fac acest lucru angajând oftalmologi pentru a reînnoi prescripțiile din spatele fa-ului interfeței de utilizator a tehnologiei. Mulți profesioniști eyecare sunt iritat de modul în care aceste companii online sugerează că medicii de ochi în setările de practică tradiționale sunt intermediari care nu sunt necesare, incomod și costisitoare.

Lupta pentru controlul percepției publice a început, aceste companii online aprinzând flăcările celor care aruncau deja umbră la optometriști. Între timp, Optometria organizată a luat poziția că aceste tehnologii nu înlocuiesc examinările în persoană și pot eșua în diagnosticarea condițiilor importante de sănătate. American Optometric Association a depus o plângere oficială la FDA împotriva Opternative în 2016.

mai mult de o duzină de state reglementează acum testarea vederii online. Adăugând mai multe intrigi, Opternative îl dă în judecată pe Warby Parker pentru că ar fi furat evaluarea lor refractivă online.

reînnoirea prescripției este o nouă categorie de servicii
aceste teste sunt gratuite și necesită doar Înregistrare. Sunteți taxat numai dacă doriți să primiți o rețetă. Este de 50 USD pentru a primi o rețetă pentru ochelari sau lentile de contact (60 USD pentru ambele) prin Opternative; 40 USD pentru o rețetă pentru ochelari prin verificarea rețetei; și 20 USD pentru o rețetă pentru lentile de contact prin contacte Simple.

pentru consumator, aceste servicii de refracție online ar putea părea o afacere bună cu costul median al examenului de ochi plătit de pacienții cu plată directă la 127 USD în 2010, dar poate doar până când vor afla limitările acestor servicii.

Spoiler alert: chiar dacă unii se referă la acestea ca „examene de ochi online”, majoritatea utilizatorilor ar trebui să realizeze rapid că nu dețin o lumânare la un examen de ochi cuprinzător. În schimb, aceste servicii se limitează la reînnoirea unei prescripții vechi de lentile de contact sau ochelari prin duplicare sau prin modificări minime. Aceste servicii nu sunt suficient de bune pentru a genera cele mai multe prescripții de ochelari de novo și sunt complet incapabile să genereze prescripții de lentile de contact de novo.

prin urmare, aceste servicii solicită utilizatorului să furnizeze vechea prescripție pentru ochelari sau lentile de contact. Cu contacte Opternative și Simple, utilizatorul trebuie să rămână în marca existentă de lentile de contact moi, deși nu există mecanisme aparente pentru a preveni falsificarea vechii prescripții, vârsta, starea bolii sistemice sau oculare sau statul de reședință.

prin comparație, Prescription Check utilizează GPS-ul iPhone sau iPad pentru a detecta starea de reședință și necesită încărcarea unei fotografii sau a unei scanări a prescripției anterioare a ochelarilor. Este demn de remarcat faptul că aceste servicii de reînnoire a rețetelor online aleg utilizatorii cu risc scăzut, excluzând copiii, vârstnicii și cei cu rețete complexe, simptome suspecte și boli cunoscute.

atât Opternative, cât și Prescription Check utilizează smartphone-ul ca telecomandă pentru afișarea testelor pe un ecran separat al computerului. Texte Opternative un cod la telefon, astfel încât telefonul poate sincroniza cu ecranul computerului.

Prescription Check afișează un cod de bare 3D pe ecranul computerului pe care iPhone-ul sau iPad-ul îl detectează pentru sincronizare. Atât verificarea Opternativă, cât și cea pe bază de rețetă solicită utilizatorului să plaseze un card de credit pe ecranul computerului pentru calibrarea dimensiunii. Pentru a atinge distanța corectă de testare, Opternative solicită sexul utilizatorului și dimensiunea pantofului pentru a sfătui câți pași să stea departe de ecranul computerului.

de exemplu, un bărbat care poartă o mărime 9.5 pantof este spus să ia 12 călcâi-to-toe pași departe de computer. Prin comparație, Prescription Check folosește un model de tablă de șah pe ecranul computerului, care, atunci când este detectat de iPhone-ul sau iPad-ul utilizatorului, îl ghidează pe utilizator să stea la 11 metri distanță. Măsurătorile reale de refracție par nesofisticate. Atât verificarea Opternativă, cât și cea pe bază de rețetă utilizează testul duochrome pentru a evalua defocalizarea sferică. Pentru astigmatism și axă, Opternativ utilizați un test de alegere a forței de grătare ortogonale pereche la unghiuri diferite, în timp ce verificarea prescripției folosește un cadran ventilator modificat.

Simple Contacts are o abordare diferită, afirmând în față că este doar un serviciu de reînnoire și re-comandă. Va fi nevoie de o prescripție prealabilă a lentilelor de contact și nici măcar nu va modifica deloc prescripția. Aplicația înregistrează videoclipuri cu ochii utilizatorului în diferite domenii ale privirii în ceea ce numește „testul de roșeață”, efectuează un test de acuitate vizuală în care telefonul ascultă vocea utilizatorului pentru a citi corect literele afișate (echivalent 20/20) de la 10 metri distanță și solicită utilizatorului să confirme absența oricăror anomalii care altfel ar pune frânele la reînnoire. Simple Contacts pune aceste întrebări:

• „vedeți clar în lentilele de contact?”
• ” aveți dureri sau disconfort la lentilele de contact?” • ” aveți vreuna dintre condițiile de sănătate enumerate?”Este urmată de o listă de afecțiuni, inclusiv cataractă, glaucom și keratoconus. De asemenea, include în listă „luarea unui medicament care vă afectează vederea” și „orice boală care afectează sănătatea oculară (adresați-vă medicului dumneavoastră).”

în cazul în care utilizatorul nu răspunde „corect”, aplicația va afișa, „oh, nu! Testul nostru este conceput pentru pacienții cu risc scăzut, fără antecedente de probleme de sănătate a ochilor. Pe baza răspunsului dvs., poate fi mai bine să consultați un medic pentru un examen complet.”Cu toate acestea, utilizatorul poate lovi butonul „Înapoi” pentru a revizui sau falsifica răspunsul, pentru a primi în continuare baza de prescriptie medicala lor lentile de contact duplicat și reînnoit.

pacienții își subestimează riscul de boală oculară
în calitate de clinician, am găsit natura raportată de utilizator a acestor servicii online neliniștitoare din cauza a ceea ce este cunoscut sub numele de părtinire de sănătate de sine stătătoare. Adică, oamenii sunt nerealiști optimiști că sunt mai puțin predispuși la riscuri pentru sănătate decât alții. De exemplu, oamenii cred că sunt mai puțin sensibili la gripă decât alții. În același mod în care 93% dintre șoferi consideră că sunt mai buni decât media, o imposibilitate statistică, utilizatorii testelor de refracție online își autoevaluează viziunea și sănătatea ochilor mai pozitiv decât ar trebui.

într-adevăr, profesioniștii din domeniul îngrijirii ochilor văd în mod obișnuit pacienții care neagă orice simptome sau modificări vizuale, deși examinările lor arată altfel. Serviciile de refracție online exploatează slăbiciunea consumatorului de a crede că sunt mai puțin predispuse la probleme de sănătate a ochilor și schimbări vizuale decât în realitate. Din păcate, această strategie contravine protejării bunăstării utilizatorilor lor.

percepția pacientului de a ști ce au nevoie nu este exactă
o altă eroare a testelor de vedere online este că profită de tendința cognitivă a oamenilor de a presupune că înțeleg fenomene complexe cu o mai mare precizie, coerență și profunzime decât o fac cu adevărat. Cu toate acestea, această prejudecată cognitivă este nevalidă. Când oamenilor li se cere să-și explice înțelegerea în detaliu, lacunele în explicații se manifestă. De exemplu, pacienții se vor plânge adesea că prescripția lor pentru ochelari este prea slabă, dar vor avea dificultăți în a explica cum știu acest lucru. În astfel de cazuri, nu este neobișnuit ca prescripția lor pentru ochelari să fie de fapt prea puternică sau ca boala oculară nedetectată să stea la baza plângerii. Totuși, Opternative întreabă anumiți utilizatori dacă consideră că prescripția lor pentru ochelari este prea slabă sau prea puternică și să folosească răspunsul lor pentru a ghida ceea ce este pus în noua lor rețetă.

provocarea viitoare
în opinia mea, evaluările de refracție online existente nu sunt suficient de bune pentru a îmbunătăți îngrijirea tradițională a ochilor refractivi. Din acest motiv, ei încearcă să extindă expirarea unei prescripții preexistente fără a face modificări substanțiale.

chiar și așa, există o cerere notabilă a consumatorilor pentru reînnoirea prescripției fără o examinare personală. Narațiunea companiilor online joacă economisirea banilor oamenilor și o mai mare comoditate. Ironia este că mulți medici, inclusiv eu, sunt fericiți să extindă o rețetă în circumstanțe rezonabile, ceea ce ar economisi pacientului timpul și cheltuielile de la utilizarea unuia dintre aceste servicii online.

în timp ce ofertele online actuale se încadrează scurt, ei prevestesc tehnologie îmbunătățită înainte. De exemplu, EyeNetra și SV One pot avea potențialul de a permite prescrierea la distanță de novo. Poate că medicii de ochi vor îmbrățișa aceste oferte viitoare pentru ei înșiși și pacienții lor.

reînnoirea prescripției online vă va stimula să oferiți mai generos extensii de prescripție?

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.