delen
Tweet
delen
e-mail
Print Friendly, PDF Email

door Brian Chou, OD, FAAO

Nov. 29, 2017

“Online oogonderzoek” aanbod zoals Optternative, Recept controle door Warby Parker en eenvoudige contacten vertegenwoordigen inspanningen van ondernemende ondernemers om bril en contactlens voorschriften op afstand te genereren zonder dat de gebruiker hoeft te stappen in het kantoor van een arts. Deze nieuwe diensten zijn een uitdaging voor de regelgeving en de gevoeligheden van eyecare professionals. Zullen ze uw praktijk en patiënten schaden,of zijn deze zorgen overdreven?

In de afgelopen maanden heb ik gebruik gemaakt van Optternative, Prescripton Check en Simple Contacts. In hun huidige staat kan ik met vertrouwen zeggen dat de grote meerderheid van ODs ze niet zal gebruiken om hun eigen recepten te krijgen. Met andere woorden, deze aanbiedingen niet voorbij de “dogfooding” test, zoals het bekend is in de tech-industrie. Heel eenvoudig, deze online diensten zijn niet goed genoeg in vergelijking met de gevestigde methoden voor het bijwerken van recepten. Toch zitten er verdiensten achter deze offers, die ik hier deel, samen met mijn openbaringen over deze nieuwe categorie.

hoe beïnvloedt Online refractie de waarneming van ODs?
het is geen geheim dat deze online brillen-en contactlensverdelers de Remote Generatie brillen-en contactlensvoorschriften beschouwen als hun geheime wapen om de verkoop te verhogen. Dit doen ze door oogartsen in te huren om recepten achter de gevel van de gebruikersinterface van de technologie te vernieuwen. Veel eyecare professionals zijn geïrriteerd door hoe deze online bedrijven suggereren dat oogartsen in de traditionele praktijk instellingen zijn onnodige, onhandig en dure tussenpersonen.

de strijd om de perceptie van het publiek te controleren is begonnen, met deze online bedrijven wakkeren de vlammen aan van degenen die al schaduw werpen op optometristen. Ondertussen, heeft de georganiseerde optometrie een standpunt ingenomen dat deze technologieën in-persoon onderzoeken niet verdringen, en zij kunnen er niet in slagen om belangrijke gezondheidsvoorwaarden te diagnosticeren. American Optometric Association diende een formele klacht in bij de FDA tegen Optternative in 2016.

meer dan een dozijn staten reguleren nu online zichttesten. Het toevoegen van verdere intriges, Optternative is nu aanklagen Warby Parker voor naar verluidt het stelen van hun online refractieve evaluatie.

verlenging van het voorschrift is een nieuwe Dienstcategorie
deze tests zijn allemaal gratis en vereisen alleen registratie. U wordt alleen in rekening gebracht als u een Recept wilt ontvangen. Het is $ 50 voor het ontvangen van een bril of contactlens recept ($60 voor beide) door middel van Optternative; $40 voor een bril recept door middel van recept Check; en $ 20 voor een contactlens recept door middel van eenvoudige contacten.

voor de consument lijken deze online refractiediensten een goede deal met de mediane kosten voor oogonderzoek die door direct-pay-patiënten in 2010 op 127 dollar werden betaald, maar misschien alleen totdat zij de beperkingen van deze diensten kennen.

Spoiler alert: hoewel sommige verwijzen naar deze als “online oogonderzoeken,” de meeste gebruikers moeten snel beseffen dat ze niet houden een kaars aan een uitgebreid oogonderzoek. In plaats daarvan zijn deze diensten beperkt tot het vernieuwen van een oude contactlens of bril recept door middel van duplicatie of door minimale wijziging. Deze diensten zijn niet goed genoeg om de meeste brillenrecepten de novo te produceren, en zij zijn volledig niet in staat om contactlensrecept de novo te produceren.

daarom vragen deze diensten de gebruiker hun oude bril of contactlens recept te verstrekken. Bij Optionele en eenvoudige contacten moet de gebruiker in zijn bestaande merk zachte contactlens blijven, hoewel er geen duidelijke mechanismen zijn om vervalsing van zijn oude recept, leeftijd, systemische of oculaire ziektestatus of woonstaat te voorkomen.Ter vergelijking: Prescription Check gebruikt de GPS van de iPhone of iPad om de woonstaat te detecteren en vereist het uploaden van een foto of scan van het eerdere brilrecept. Het is opmerkelijk dat deze online receptverlenging diensten cherry-pick gebruikers met een laag risico door het uitsluiten van kinderen, ouderen en mensen met complexe recepten, verdachte symptomen en bekende ziekte.

zowel optionele als Receptcontrole gebruiken de smartphone als afstandsbediening om de tests op een afzonderlijk computerscherm weer te geven. Optionele teksten een code naar de telefoon, zodat de telefoon kan synchroniseren met het computerscherm.

Prescription Check toont een 3D-streepjescode op het computerscherm die door de iPhone of iPad wordt gesynchroniseerd. Zowel optional als Prescription Check vraagt de gebruiker om een creditcard tegen het computerscherm te plaatsen voor kalibratie van de grootte. Om de juiste testafstand te bereiken, vraagt Optternative om het geslacht en de schoenmaat van de gebruiker om te adviseren hoeveel stappen weg te staan van het computerscherm.

bijvoorbeeld een man met maat 9.5 schoen wordt verteld om 12 hiel-tot-teen stappen weg te nemen van de computer. Ter vergelijking, Prescription Check maakt gebruik van een dambord patroon op het computerscherm, die wanneer gedetecteerd door de iPhone of iPad van de gebruiker, leidt de gebruiker te staan 11 meter afstand. De werkelijke brekingsmetingen lijken onopvallend. Zowel optionele als Receptcontrole gebruiken de duochrome-test om sferische defocus te beoordelen. Voor astigmatisme en as, optioneel gebruik van een kracht-keuze test van gepaarde orthogonale roosters onder verschillende hoeken, terwijl Prescription Check maakt gebruik van een Aangepaste ventilator wijzerplaat.

eenvoudige contacten hanteren een andere aanpak, waarbij vooraf wordt aangegeven dat het alleen een dienst voor vernieuwing en herbestelling betreft. Het zal een voorafgaande contactlens recept te nemen, en zal niet eens het recept helemaal wijzigen. De app registreert video van de ogen van de gebruiker in verschillende gebieden van de blik in wat het noemt zijn “roodheid test,” voert een visuele scherpte test waar de telefoon luistert naar de stem van de gebruiker om correct weergegeven letters (20/20 equivalent) te lezen vanaf 10 meter afstand, en vraagt de gebruiker om de afwezigheid van eventuele afwijkingen die anders zou de remmen op vernieuwing te bevestigen. Eenvoudige contacten stellen de volgende vragen:

• ” ziet u duidelijk in uw contactlenzen?”
• ” heeft u pijn of ongemak in uw contactlenzen?”
• ” begrijpt u dat dit alleen een visietest is en geen vervanging voor een dilated eye health exam?”
* ” heeft u een van de genoemde gezondheidsvoorwaarden?”Het wordt gevolgd door een lijst van aandoeningen met inbegrip van staar, glaucoom en keratoconus. Het omvat ook in de lijst, “het nemen van een medicijn dat uw visie beïnvloedt” en “elke ziekte die de oculaire gezondheid beïnvloedt (vraag uw arts).”

als de gebruiker niet “correct” antwoordt, zal de app ” Oh, nee! Onze test is ontworpen voor patiënten met een laag risico zonder een voorgeschiedenis van oog-gezondheidsproblemen. Op basis van uw antwoord, kan het beter voor u om een arts te zien voor een volledig examen.”De gebruiker kan echter op de “terug” – knop drukken om het antwoord te herzien of te vervalsen, om nog steeds hun gedupliceerde en vernieuwde contactlensrecept te ontvangen.

patiënten onderschatten hun risico op oogziekte
als arts vond ik de door de gebruiker gerapporteerde aard van deze online diensten verontrustend vanwege wat bekend staat als self-serving health bias. Dat wil zeggen dat mensen onrealistisch optimistisch zijn dat ze minder vatbaar zijn voor gezondheidsrisico ‘ s dan anderen. Mensen geloven bijvoorbeeld dat ze minder gevoelig zijn voor de griep dan anderen. Op dezelfde manier dat 93 procent van de bestuurders geloven dat ze beter zijn dan gemiddeld, een statistische onmogelijkheid, gebruikers van online refractieve tests waarschijnlijk zelf beoordelen hun visie en gezondheid van het oog positiever dan ze zouden moeten.Beroepsbeoefenaren in de ogen zien immers routinematig patiënten die symptomen of visuele veranderingen ontkennen, hoewel uit hun onderzoek blijkt dat dit niet het geval is. De online brekingsdiensten maken gebruik van de zwakte van de consument om te geloven dat ze minder gevoelig zijn voor gezondheidsproblemen en visuele veranderingen dan in werkelijkheid. Helaas druist deze strategie in tegen de bescherming van het welzijn van hun gebruikers.

de perceptie van patiënten dat zij weten wat zij nodig hebben is niet accuraat
een andere misvatting van online-zichttesten is dat zij gebruik maken van de cognitieve neiging van mensen om aan te nemen dat zij complexe verschijnselen met meer precisie, coherentie en diepte begrijpen dan zij werkelijk doen. Deze cognitieve vooringenomenheid is echter ongeldig. Wanneer mensen worden gevraagd hun begrip in detail uit te leggen, manifesteren de hiaten in de uitleg. Bijvoorbeeld, patiënten zullen vaak klagen dat hun bril recept is te zwak, maar ze zullen moeite hebben uit te leggen hoe ze dit weten. In dergelijke gevallen, het is niet ongebruikelijk voor hun bril recept in feite te sterk, of voor onopgemerkt oogziekte aan de klacht ten grondslag liggen. Toch, Optternative vraagt bepaalde gebruikers of ze geloven dat hun bril recept is te zwak of te sterk, en om hun reactie te gebruiken om te begeleiden wat er in hun nieuwe recept.

the Challenge Ahead
naar mijn oordeel zijn de bestaande online refractieve evaluaties niet goed genoeg om traditionele refractieve Oogverzorging op te krikken. Daarom proberen zij het verstrijken van een reeds bestaand voorschrift te verlengen zonder inhoudelijke wijzigingen aan te brengen.

toch is er een opmerkelijke vraag van de consument naar verlenging van het voorschrift zonder een persoonlijk onderzoek. Het verhaal van de online bedrijven speelt op het besparen van mensen geld en meer gemak. De ironie is dat veel artsen, waaronder ikzelf, graag een Recept onder redelijke omstandigheden verlengen, wat de patiënt de tijd en kosten zou besparen van het gebruik van een van deze online diensten.

hoewel het huidige online aanbod tekortschiet, voorspelt het een verbeterde technologie vooruit. EyeNetra en SV One kunnen bijvoorbeeld het potentieel hebben om remote De novo voorschrijven mogelijk te maken. Misschien zullen oogartsen deze toekomstige aanbiedingen voor zichzelf en hun patiënten omarmen.

zal online verlenging van het recept u aansporen om meer extensies op recept aan te bieden?

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.