Del
Tweet
Del
E-Post
Utskriftsvennlig, PDF-E-Post

Av Brian Chou, od, faao

Nov. 29, 2017

«online øyeeksamen» tilbud som Alternativ, Reseptkontroll av Warby Parker og Enkle Kontakter representerer innsats fra initiativrike entreprenører for å generere briller og kontaktlinser eksternt uten at brukeren må gå inn på et legekontor. Disse nye tjenestene utfordrer forskrifter og følelsene til eyecare-fagfolk. Vil de skade din praksis og pasienter, eller er disse bekymringene overdrevet?

I de siste månedene har jeg brukt Opternative, Prescripton Check og Enkle Kontakter. I sin nåværende tilstand kan jeg trygt si at De store flertallet ODs ikke vil bruke dem til å få sine egne resepter. Med andre ord, disse tilbudene passerer ikke» dogfooding » – testen, som den er kjent i teknologibransjen. Ganske enkelt er disse online-tjenestene ikke gode nok i forhold til etablerte metoder for oppdatering av resepter. Fortsatt, det er meritter bak disse tilbudene, som jeg deler her, sammen med mine åpenbaringer om denne nye kategorien.

Hvordan Påvirker Online Refraksjon Oppfatningen av ODs?
det er ingen hemmelighet at disse online briller og kontaktlinser distributører ser den eksterne generasjonen av briller og kontaktlinser som deres hemmelige våpen for å øke salget. De gjør dette ved å ansette øyeleger for å fornye resepter bak faç av teknologiens brukergrensesnitt. Mange eyecare-fagfolk er irked av hvordan disse nettbaserte selskapene foreslår at øye leger i tradisjonelle praksisinnstillinger er unødvendige, ubeleilige og dyre mellommenn.

kampen for å kontrollere offentlig oppfatning har startet, med disse online selskapene fanning flammene til de som allerede kaster skygge på optometriste. I mellomtiden har organisert optometri tatt en holdning om at disse teknologiene ikke erstatter personlige undersøkelser, og de kan ikke diagnostisere viktige helsemessige forhold. American Optometric Association arkiverte en formell klage MED FDA mot Alternativ I 2016.

Mer enn et dusin stater regulerer nå online synstesting. Legge ytterligere intriger, Opternative er nå saksøker Warby Parker for angivelig å stjele deres online refraktiv evaluering.

Reseptfornyelse Er En Ny Tjenestekategori
disse testene er gratis Å ta, og krever bare registrering. Du blir bare belastet hvis du vil motta resept. Det er $50 for å motta en briller eller kontaktlinser resept ($60 for begge) Gjennom Alternativ; $40 for en briller resept gjennom Resept Sjekk; og $20 for en kontaktlinse resept gjennom Enkle Kontakter.

for forbrukeren kan disse online refraksjonstjenestene virke som en god avtale med median øyeeksamenskostnaden betalt av direkte betalende pasienter på $127 i 2010, men kanskje bare til de lærer begrensningene i disse tjenestene.

Spoiler alert: Selv om noen refererer til disse som «online øyeeksamen», bør de fleste brukere raskt innse at de ikke holder et lys til en omfattende øyeeksamen. I stedet er disse tjenestene begrenset til å fornye en gammel kontaktlinse eller briller resept gjennom duplisering eller ved minimal endring. Disse tjenestene er ikke gode nok til å generere de fleste briller resepter de novo, og de er helt ute av stand til å generere kontaktlinser resept de novo.

derfor ber disse tjenestene brukeren om å gi sin gamle briller eller kontaktlinser resept. Med Valgfrie Og Enkle Kontakter må brukeren forbli i sitt eksisterende merke av myke kontaktlinser, selv om det ikke er noen tilsynelatende mekanismer for å forhindre forfalskning av deres gamle resept, alder, systemisk eller okulær sykdomsstatus eller bostedsstatus.

Til sammenligning Bruker Prescription Check iPhone-ELLER iPad-GPS-en til å oppdage bostedsstaten, og krever opplasting av et bilde eller skanning av tidligere brilleresept. Det er bemerkelsesverdig at disse online reseptbelagte fornyelsestjenestene kirsebærplukker brukere med lav risiko ved å ekskludere barn, eldre og de med komplekse resepter, mistenkelige symptomer og kjent sykdom.

både Alternativ Og Reseptkontroll bruker smarttelefonen som fjernkontroll for å vise testene på en egen dataskjerm. Opternative tekster en kode til telefonen slik at telefonen kan synkronisere med dataskjermen.

Prescription Check viser en 3d-strekkode på dataskjermen som iPhone eller iPad oppdager for å synkronisere. Både Opternative Og Resept Sjekk ber brukeren om å plassere et kredittkort mot dataskjermen for størrelse kalibrering. For å oppnå riktig testavstand, Spør Opternative om brukerens kjønn og skostørrelse for å gi råd om hvor mange trinn som skal stå vekk fra dataskjermen.

for eksempel, en mann iført en størrelse 9.5 sko blir fortalt å ta 12 hæl til tå skritt fra datamaskinen. Til sammenligning Bruker Reseptkontroll et sjakkbrettmønster på dataskjermen, som når det oppdages av brukerens iPhone eller iPad, guider brukeren til å stå 11 meter unna. De faktiske brytningsmålingene virker usofistikerte. Både Alternativ Og Reseptkontroll bruk duokrom-testen for å vurdere sfærisk defokusering. For astigmatisme og akse Bruker Alternativ en force-choice test av parede ortogonale rister i forskjellige vinkler, mens Reseptkontroll bruker en modifisert viftehjul.

Simple Contacts tar en annen tilnærming, sier opp foran at det er en fornyelse og re-order service bare. Det vil ta en tidligere kontaktlinse resept, og vil ikke engang endre resept i det hele tatt. Appen registrerer video av brukerens øyne i ulike blikkfelt i det den kaller sin «rødhetstest», utfører en synsskarphetstest hvor telefonen lytter til brukerens stemme for å lese viste bokstaver riktig (20/20 ekvivalent) fra 10 meter unna, og ber brukeren om å bekrefte fraværet av abnormiteter som ellers ville sette bremsene på fornyelse. Enkle Kontakter stiller disse spørsmålene:

• «ser du tydelig i kontaktlinsene dine?»
• «har du smerter eller ubehag i kontaktlinsene dine?» • «har du noen av de nevnte helsemessige forholdene?»Det følges av en liste over forhold, inkludert katarakt, glaukom og keratokonus. Det inkluderer også i listen, «Ta medisiner som påvirker visjonen din» og » Enhver sykdom som påvirker okulær helse (spør legen din).»

hvis brukeren ikke svarer «riktig», vil appen vise, » Å, nei! Vår test er designet for lavrisikopasienter uten en historie med øyehelseproblemer. Basert på svaret ditt, kan det være bedre for deg å se en lege for en full eksamen. Brukeren kan imidlertid trykke på» tilbake » – knappen for å revidere eller forfalske svaret, for fortsatt å motta deres dupliserte og fornyede kontaktlinser.

Pasienter Undervurderer Risikoen For Øyesykdom
Som kliniker fant jeg den brukerrapporterte naturen til disse nettjenestene foruroligende på grunn av det som er kjent som selvbetjent helse-bias. Det vil si at folk er urealistisk optimistiske at de er mindre utsatt for helserisiko enn andre. For eksempel tror folk at de er mindre utsatt for influensa enn andre. På samme måte som 93 prosent av sjåførene tror de er bedre enn gjennomsnittet, en statistisk umulighet, vurderer brukere av online brytningstester sannsynligvis deres syn og øyehelse mer positivt enn de burde.

øyepleiepersonell ser rutinemessig pasienter som nekter noen symptomer eller visuelle endringer, selv om deres undersøkelser avslører noe annet. De elektroniske brytningstjenestene utnytter forbrukerens svakhet ved å tro at de er mindre utsatt for øyehelseproblemer og visuelle endringer enn i virkeligheten. Dessverre går denne strategien i strid med å beskytte brukernes velferd.

Pasientens Oppfatning Av Å Vite Hva De Trenger Er Ikke Nøyaktig
En annen feil i online synstester er at de utnytter den kognitive tendensen til mennesker til å anta at de forstår komplekse fenomener med større presisjon, sammenheng og dybde enn de egentlig gjør. Denne kognitive bias er imidlertid ugyldig. Når folk blir bedt om å forklare deres forståelse i detalj, manifesterer hullene i forklaringen. For eksempel vil pasienter ofte klage på at deres brilleregulering er for svak, men de vil ha problemer med å forklare hvordan de vet dette. I slike tilfeller er det ikke uvanlig at deres brilleregulering faktisk er for sterk, eller at uoppdaget øyesykdom ligger til grunn for klagen. Likevel Spør Opternative visse brukere om de tror at deres brilleregulering er for svak eller for sterk, og å bruke deres svar til å veilede hva som er satt i deres nye resept.

Utfordringen Fremover
etter min vurdering er de eksisterende online brytningsevalueringene ikke gode nok til å oppveie tradisjonell brytningsøyepleie. På grunn av dette søker de å forlenge utløpet av et eksisterende resept uten å gjøre materielle endringer.

likevel er det bemerkelsesverdig forbrukernes etterspørsel etter reseptfornyelse uten personlig undersøkelse. Online-selskapenes fortelling spiller opp med å spare folk penger og større bekvemmelighet. Ironien er at mange leger, inkludert meg selv, er glade for å utvide resept under rimelige omstendigheter, noe som vil spare pasienten tid og utgifter fra å bruke en av disse online-tjenestene.

mens dagens online tilbud kommer til kort, de forebode forbedret teknologi fremover. For Eksempel Kan EyeNetra og SV One ha potensial til å aktivere ekstern de novo forskrivning. Kanskje øye leger vil omfavne disse fremtidige tilbudene for seg selv og deres pasienter.

vil online resept fornyelse anspore deg til mer sjenerøst tilby resept utvidelser?

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.