Share
Tweet
Share
Email
email
Print Friendly, PDF Email

Brian Chou od, faao

marras. 29, 2017

”Online eye exam” tarjoukset, kuten Opternative, reseptiä tarkistaa Warby Parker ja yksinkertaiset yhteystiedot edustavat pyrkimyksiä yritteliäs yrittäjien luoda silmälasien ja piilolinssien reseptiä etänä ilman käyttäjän astua lääkärin vastaanotolle. Uudet palvelut haastavat säädökset ja silmäalan ammattilaisten herkkyyden. Haittaavatko ne praktiikkaasi ja potilaitasi, vai ovatko nämä huolet liioiteltuja?

viime kuukausina olen käyttänyt Opternatiivia, Prescripton Checkiä ja yksinkertaisia kontakteja. Nykyisessä tilassaan voin luottavaisin mielin sanoa, että suuri enemmistö ODs: stä ei käytä niitä omien reseptiensä hankkimiseen. Toisin sanoen, nämä tarjoukset eivät läpäise ”dogfooding” – testiä, koska se tunnetaan teknologiateollisuudessa. Nämä verkkopalvelut eivät yksinkertaisesti ole riittävän hyviä verrattuna vakiintuneisiin reseptien päivitysmenetelmiin. Näiden tarjousten takana on kuitenkin ansioita, jotka Jaan täällä, samoin kuin paljastukseni tästä uudesta kategoriasta.

miten ODs: n Taittumisvaikutusten havaitseminen verkossa?
ei ole mikään salaisuus, että nämä verkkolasien ja piilolinssien jakelijat pitävät silmälasien ja piilolinssien etäsukupolvea salaisena aseenaan myynnin lisäämiseksi. He tekevät sen palkkaamalla silmälääkäreitä uusimaan reseptejä tekniikan käyttöliittymän julkisivun taakse. Monia silmälääkäreiden ammattilaisia ärsyttää se, miten nämä nettiyhtiöt antavat ymmärtää, että silmälääkärit ovat perinteisissä käytäntöasetuksissa tarpeettomia, hankalia ja kalliita välikäsiä.

taistelu julkisuuden valvomisesta on alkanut, kun nämä nettiyhtiöt lietsovat jo varjoa optikoita heittävien liekkejä. Samaan aikaan organisoitu Optometria on ottanut kannan, että nämä teknologiat eivät syrjäytä henkilökohtaisia tutkimuksia, ja ne voivat jättää diagnosoimatta tärkeitä terveysolosuhteita. American Optometric Association teki FDA: lle virallisen valituksen Opternatiivista vuonna 2016.

toistakymmentä osavaltiota säätelee nyt nettinäkötestausta. Lisäksi juonittelua, Opternative on nyt haastaa Warby Parker väitetysti varastaa niiden verkossa taitekerroin arviointi.

reseptilääkkeiden uusiminen on uusi palveluluokka
nämä testit ovat kaikki ilmaisia tehdä, ja ne vaativat vain rekisteröitymisen. Sinua veloitetaan vain, jos haluat saada reseptin. Se on $50 saada silmälasien tai piilolinssireseptin ($60 molemmat) kautta Opternative; $40 silmälasien reseptillä Reseptitarkastuksen; ja $20 piilolinssireseptin kautta yksinkertaisia kontakteja.

kuluttajalle nämä online-taittopalvelut saattavat tuntua hyvältä diililtä suorapalkkaisten potilaiden vuonna 2010 maksaman silmätutkimuskustannusten mediaanin ollessa 127 dollaria, mutta ehkä vain siihen asti, kunnes he oppivat näiden palvelujen rajoitukset.

juonipaljastukset: vaikka jotkut kutsuvat näitä ”online-silmätutkimuksiksi”, useimpien käyttäjien pitäisi nopeasti ymmärtää, etteivät he pidä kynttilää kattavassa silmätutkimuksessa. Sen sijaan nämä palvelut rajoittuvat vanhan piilolinssi-tai silmälasireseptin uusimiseen päällekkäisellä tai vähäisellä muutoksella. Nämä palvelut eivät ole tarpeeksi hyviä tuottamaan useimmat silmälasit reseptiä de novo, ja ne ovat täysin pysty tuottamaan piilolinssi reseptiä de novo.

siksi nämä palvelut pyytävät käyttäjää toimittamaan vanhan silmälasi-tai piilolinssireseptinsä. Optisten ja yksinkertaisten kontaktien avulla käyttäjän on pysyttävä nykyisissä pehmeissä piilolinsseissä, vaikka ei ole olemassa näkyviä mekanismeja, jotka estäisivät vanhan reseptin, iän, systeemisen tai silmäsairauden tilan tai asuinvaltion väärentämisen.

vertailun vuoksi, Reseptitarkistus käyttää iPhonen tai iPadin GPS: ää asuinvaltion havaitsemiseen ja vaatii kuvan lataamista tai skannausta aiemmasta silmälasireseptistä. On merkille pantavaa, että nämä online-reseptien uusintapalvelut poimivat matalan riskin käyttäjiä sulkemalla pois lapset, vanhukset ja ne, joilla on monimutkaisia reseptejä, epäilyttäviä oireita ja tunnettuja sairauksia.

sekä optisessa että Reseptitarkistuksessa käytetään älypuhelinta kaukosäätimenä testien näyttämiseksi erillisellä tietokoneen näytöllä. Opternative tekstaa puhelimeen koodin, jotta puhelin voi synkronoida tietokoneen näytön kanssa.

Reseptitarkistus näyttää tietokoneen näytöllä 3D-viivakoodin, jonka iPhone tai iPad tunnistaa synkronoitavaksi. Sekä Opternative että Reseptitarkistus pyytävät käyttäjää asettamaan luottokortin tietokoneen näyttöä vasten kokokalibrointia varten. Oikean testietäisyyden saavuttamiseksi Opternative pyytää käyttäjän sukupuolta ja kengännumeroa neuvomaan, kuinka monta askelta tietokoneen ruudulta kannattaa seistä poispäin.

esimerkiksi miehen koko 9.5 shoe: n käsketään ottaa 12 kannasta varpaisiin-askelta pois tietokoneelta. Vertailun vuoksi Reseptitarkistus käyttää tietokoneen näytöllä olevaa ruutukuviota, joka käyttäjän iPhonen tai iPadin havaitessa ohjaa käyttäjän seisomaan 11 metrin päässä. Varsinaiset taittomittaukset vaikuttavat epäsopivilta. Sekä optisessa että Reseptitarkistuksessa käytetään duochrome-testiä pallomaisen defokuksen arvioimiseksi. Hajataittoa ja akselia varten Optiset käyttävät voima-valintatestiä, jossa paritetaan ortogonaalisia ritilöitä eri kulmissa, kun taas Reseptitarkastuksessa käytetään muunnettua viuhkataulua.

yksinkertaisissa yhteydenotoissa on erilainen lähestymistapa, jossa todetaan etukäteen, että kyse on vain uusimis-ja uudelleentilauspalvelusta. Se vaatii aiemman piilolinssireseptin, eikä edes muuta reseptiä lainkaan. Sovellus tallentaa videon käyttäjän silmistä eri katseen aloilla, mitä se kutsuu ”punoitustestiksi”, suorittaa näöntarkkuustestin, jossa puhelin kuuntelee käyttäjän ääntä lukemaan oikein näkyvät kirjaimet (20/20 vastaava) 10 metrin päästä, ja pyytää käyttäjää vahvistamaan, ettei ole poikkeavuuksia, jotka muuten jarruttaisivat uudistumista. Simple Contacts kysyy näitä kysymyksiä:

• ” Näetkö piilolinsseissäsi selvästi?”
• ” onko sinulla kipua tai epämukavuutta piilolinsseissäsi?”
• ” ymmärrätkö, että tämä on vain näkötesti eikä korvaa laajentunutta silmäterveystutkimusta?”
• ” onko sinulla jokin luetelluista terveydentiloista?”Sitä seuraa luettelo sairauksista, kuten kaihi, glaukooma ja keratoconus. Se sisältää myös luettelon, ” ottaen lääkitys, joka vaikuttaa visio ”ja” sairaus, joka vaikuttaa silmien terveyteen (kysy lääkäriltäsi).”

jos käyttäjä ei vastaa ”oikein”, sovellus näyttää: ”voi ei! Testimme on suunniteltu matalan riskin potilaille, joilla ei ole aiemmin ollut silmien terveyteen liittyviä ongelmia. Vastauksesi perusteella voi olla parempi, että käyt lääkärissä täydellistä tutkimusta varten.”Käyttäjä voi kuitenkin painaa ”takaisin” – painiketta tarkistaakseen tai väärentääkseen vastauksen, saadakseen silti kopioidun ja uusitun piilolinssireseptinsä.

potilaat aliarvioivat riskinsä silmäsairauksiin
lääkärinä havaitsin näiden verkkopalvelujen käyttäjien ilmoittaman luonteen huolestuttavaksi niin sanotun omatoimisen terveysharhaisuuden vuoksi. Toisin sanoen, ihmiset ovat epärealistisen optimistisia siitä, että he ovat vähemmän alttiita terveysriskeille kuin muut. Ihmiset esimerkiksi uskovat olevansa muita alttiimpia flunssalle. Samaan tapaan kuin 93 prosenttia autoilijoista pitää itseään keskimääräistä parempina, mikä on tilastollinen mahdottomuus, netin taittotestien käyttäjät todennäköisesti itse arvioivat näkönsä ja silmäterveytensä positiivisemmin kuin heidän pitäisi.

itse asiassa silmälääkäreillä on tapana nähdä potilaita, jotka kieltävät kaikki oireet tai näköhäiriöt, vaikka heidän tutkimuksensa osoittavat muuta. Verkossa toimivat taittopalvelut hyödyntävät kuluttajan heikkoutta uskoa, että he ovat vähemmän alttiita silmäterveysongelmille ja näkökyvyn muutoksille kuin todellisuudessa. Valitettavasti tämä strategia on ristiriidassa käyttäjien hyvinvoinnin suojelemisen kanssa.

potilaan käsitys siitä, että hän tietää mitä tarvitsee, ei ole tarkka
toinen verkkohavaintotestien harhaluulo on se, että he hyödyntävät ihmisten kognitiivista taipumusta olettaa ymmärtävänsä monimutkaisia ilmiöitä tarkemmin, johdonmukaisemmin ja syvällisemmin kuin he todellisuudessa ymmärtävät. Tämä kognitiivinen vinouma on kuitenkin virheellinen. Kun ihmisiä pyydetään selittämään ymmärrystään yksityiskohtaisesti, selityksen puutteet ilmenevät. Esimerkiksi potilaat valittavat usein, että heidän silmälasireseptinsä on liian heikko, mutta heidän on vaikea selittää, miten he tietävät tämän. Tällaisissa tapauksissa, se ei ole epätavallista niiden silmälasien reseptiä itse asiassa liian vahva, tai huomaamatta silmäsairaus taustalla valituksen. Silti Opternative kysyy tietyiltä käyttäjiltä, uskovatko he, että heidän silmälasireseptinsä on liian heikko tai liian vahva, ja käyttää vastaustaan ohjaamaan, mitä heidän uuteen reseptiinsä on laitettu.

edessäpäin oleva haaste
mielestäni nykyiset online-taitekertoimen arvioinnit eivät ole riittävän hyviä perinteisen taittosilmukan päihittämiseen. Tämän vuoksi he pyrkivät pidentämään aiemman lääkemääräyksen voimassaoloa tekemättä merkittäviä muutoksia.

tästä huolimatta kuluttajat vaativat huomattavasti reseptien uusimista ilman henkilökohtaista tutkimusta. Online-yritysten kerronta Pelaa jopa säästää ihmisten rahaa ja enemmän mukavuutta. Ironista on, että monet lääkärit, minä mukaan lukien, mielellään laajentaa reseptiä kohtuullisissa olosuhteissa, mikä säästää potilaan aikaa ja kustannuksia käyttää jotain näistä verkkopalveluista.

vaikka nykyinen verkkotarjonta jää vajaaksi, ne ennakoivat parannettua teknologiaa. Esimerkiksi EyeNetra ja SV One voivat mahdollistaa de Novon määräämisen etänä. Ehkä silmälääkärit omaksuvat nämä tulevat uhrilahjat itselleen ja potilailleen.

kannustaako nettireseptien uusiminen sinua tarjoamaan laajemmin reseptien laajennuksia?

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.