Trial objectives

our aim is to evaluate the ability QUIPP App vähentää epäasianmukaista hallintaa tptl. Näin voidaan ulkoisesti validoida ennustemalli, arvioida sen onnistumista kliinisenä päätöksenteon välineenä ja mitata sen mahdollisia kustannussäästövaikutuksia hätätilanteessa synnytyksessä.

hypoteesi: QUIPP app-ja hallinta-algoritmin käyttöönotto vähentää epäasianmukaista hallintaa TPTL: lle

Koesuunnittelu

EQUIPPTT on klusteroitu kontrolloitu tutkimus (joka sisältää rinnakkaisen ryhmäsuunnittelun) 13 synnytyskeskuksessa. Tämä malli valittiin, koska tämän laajuisessa protokollatoiminnassa (hätätilanteessa) olisi haastavaa satunnaistaa osallistujatasolla, mikä vaikuttaisi löydösten omaksumiseen ja yleistettävyyteen, eikä yksittäisiä lääkäreitä voida satunnaistaa tekemään vaihtelevia päätöksiä yksittäisten potilaiden kanssa.

quipp-sovellus otettiin pragmaattisesti käyttöön koko sairaalan synnytystä edeltävässä yksikössä, joka on vakiokäytäntö kaikille lääkäreille ja kaikille asianomaisille raskauksille. Käyttämällä tätä rinnakkaista klusterin tutkimukset ovat lisäarvoa rajoittamalla aika-bias, joka tapahtuu porrastettu kiila suunnittelu. Myös, toisin kuin jakosuodin muotoilu, interventio ei tarvitse vetäytyä klusterin välttäen kontaminaation bias. Yksilöiden sisällä klusterin yleensä on enemmän samanlaisia tuloksia kuin eri klustereita. Klusterin sisällä olevien yksilöiden tulosten samankaltaisuutta tietyn ajanjakson aikana mitataan tyypillisesti klusterin sisällä kauden sisällä klusterin sisällä tapahtuvalla korrelaatiokertoimella. Jos tätä ei oteta huomioon tehon laskennassa ja analyysissä, intervention tehokkuutta voidaan liioitella .

kaikki 13 keskusta toimittavat nykyisen käytäntönsä mukaisesti pääasialliseen tulokseen liittyvät tiedot kuuden viikon aikana ennen interventiota. Satunnaistamisen jälkeen keskukset käyttävät interventiota (QUiPP-sovellusta) tai kontrollia (rutiinihallintaa) yhdeksän kuukauden ajan. Kokeilun loppuvaiheessa interventio otetaan käyttöön 6 kontrolliyksikössä. Tämän jälkeen tietoja kerätään vielä kuuden viikon ajan kaikilta 13 sivustolta, jotta kaikkia sivustoja kannustettaisiin osallistumaan. QUIPP app-lähestymistapa hyväksytään vakiokäytäntönä kaikissa sivustoissa, jos se onnistuu. Lista tutkimuspaikoista on saatavilla kirjoittajilta pyydettäessä.

tehdään myös terveystalousanalyysi, johon sisältyy kustannusten minimointi ja kustannusvaikutusten analyysi QUIPP-sovelluksen käytöstä triage-ja transfer-menetelmässä verrattuna nykyiseen käytäntöön. Oletamme, että toimenpiteellä ei ole kielteisiä vaikutuksia naisten ja vastasyntyneiden terveyteen ja hyvinvointiin, erityisesti kun otetaan huomioon toimenpiteen ei-invasiivinen luonne ja että toimenpiteellä säästetään kustannuksia.

naisten kokemuksia TPTL-hoidon arvioinnista tutkitaan itse täytetyillä kyselylomakkeilla, ja osa osallistujista kutsutaan puolistrukturoituun haastatteluun.

otoskoko

epäasiallisia pääsypäätöksiä varten laskettiin otoskooksi 580, noin 50 alokasta paikkaa kohden. Tiedot ryhmämme käynnissä olevasta prospektiivisesta havainnointitutkimuksesta qffn: n kyvystä ennustaa ennenaikaista syntymää oireilevilla naisilla (PETRA REC Ref. 14/LO / 1988) on antanut meille mahdollisuuden arvioida Intervention todennäköinen hoitovaikutus, joka vähentää epäasiallisia sisäänottoja 25 prosentista 10 prosenttiin ja luokan sisäistä korrelaatiota 0,030. Perustuu 13 klustereita tämä hoito vaikutus vaatii noin 580 80% teho. Tiedämme, että myös suurempi määrä keskuksia olisi parempi, mutta 13 on mielestämme riittävä ja tällä hetkellä toteutettavissa olevan rajan rajoissa.

laadullisissa kyselyissämme olemme arvioineet rekrytointitavoitteeksi 300 osallistujaa, 25 rekrytoijaa kohdetta kohden, mikä mahdollistaa noudattamatta jättämisen ja tiedonkeruuvirheet. Tähänastisten, vas-asteikon (visual analogue scale, vas) pisteytyksiä sisältäneiden tutkimusten perusteella tarvittiin 272 kokonaisnäytteen koko vakiotasoilla (alpha = 0, 05 kaksipuolinen), jotta saavutettiin 90 prosentin teho, jotta voitiin havaita 10 prosentin ero VAS-pisteiden keskiarvoissa sairaaloiden välillä ilman toimenpidettä ja ilman hoitoa.

Satunnaistaminen

Satunnaistaminen on klusteritasolla. Keskukset on satunnaistettu vastaanottamaan joko interventiota tai valvontaa. Koska keskuksia oli pariton määrä, yhdelle ryhmälle jaettiin seitsemän ja toiselle kuusi toimipaikkaa. Satunnaistamisluettelon minimointi ei ollut asianmukaista tässä suunnitelmassa, mutta Niku:n kolmen tason välinen epätasapaino interventio-ja valvontapaikoissa oli pieni (4:3, 3:2 ja 0: 1). TPTL-pitoisuudet olivat tiedossa 10 tutkimusalueella, ja keskimääräisten pitoisuuksien ero valvonta-ja toimenpidekohteissa oli sattumanvarainen (72 ja 89%).

Data analysis

Cluster randomised trial

Data analysis seuraa intention to treat-periaatetta suunnitellun toimenpiteen mukaisesti. Tiedot analysoidaan käyttäen Stata software Version 14 tai uudempi (StataCorp, College Station, Texas) arvioida koko ja testi tilastollinen merkitsevyys mahdolliset vaikutukset Intervention ensisijainen ja toissijainen, ja analysointia valvoo trial tilastotieteilijä, Mr. Paul Seed. Lisäksi tehdään protokollakohtainen analyysi, johon ei oteta mukaan henkilöitä, jotka otetaan tai joita kohdellaan ennenaikaiseen työhön liittymättömistä syistä. Binaaristen päätetapahtumien hoitovaikutukset ilmaistaan riskisuhteina (suhteellinen riski) 95%: n CIs: llä käyttäen binomiregressiota ja säätämällä minimointiprosessissa käytettyjä muuttujia. Riskierot lasketaan myös ensisijaiselle päätetapahtumalle. Analyysimalli sisältää ryhmittelyn satunnaisvaikutuksen ja ryhmittelyn mukautetut keskivirheet. Myös klusteripopulaatioiden välisiä eroja, kuten etnisyyttä ja äidin ikää, on mukautettava. Ensisijainen tuloksemme epäasiallisista päätöksistä mitataan 1000 toimitusta kohti.

Terveystalousarviointi

terveystalousanalyysissä käytetään monitasoista yleistä lineaarista mallia, jossa käytetään asianmukaista perhe-ja linkkifunktiota, laskettaessa keskimääräisiä kustannuksia osallistujaa kohti quipp-sovelluksen käytöstä triage-ja transfer-menetelmässä verrattuna nykyiseen käytäntöön. Kustannukset raportoidaan myös sekundaaristen kliinisten tulosten rinnalla osana kustannusvaikutusanalyysia. Emme suorita kustannus per laatu adjusted life year (QALY) analysis (kutsutaan myös kustannus-hyödyllisyys analyysi) ottaen huomioon hypoteesi, että interventio on kustannussäästöjä ja ei johda mihinkään terveyden decrement. Nämä oletukset tekevät kustannukset per QALY analyysi tarpeeton. Kaikki terveydentilan paraneminen otetaan huomioon haittavaikutusten raportoinnilla ja sekundaarisilla äidin ja vastasyntyneen kliinisillä tuloksilla, jotka raportoidaan kustannusten ohella osana kustannusvaikutusanalyysiä.

Women ’ s experience study (equipp-Q)

mahdollisuuksien mukaan (eli osallistujat, jotka on yksilöity ennen arviointia ja henkilökunta käytettävissä luvan saamiseksi) satunnaistetun klusteritutkimuksen osallistujia pyydetään täyttämään kyselylomake. Tämä sisältää kysymyksiä hänen oireistaan, ahdistuneisuusasteesta ennen kliinistä arviointia ja sen jälkeen, hänen saamistaan testeistä, hänen jatkohoitovaihtoehdoistaan ja siitä, missä määrin hän on tyytyväinen tehtyihin päätöksiin. Ahdistuneisuusasteet ja päätöskonfliktit määritetään visual analogue scale (VAS) – ja Decisional Conflict Scale (DCS) – kysymyksillä . Kyselylomake on suunniteltu yhteistyössä Women ’ s Health Academic Centren Preterm Birth Studies public and patient involvement (PPI) – paneelin kanssa. VAS-ahdistuneisuuspisteiden ero naisten välillä ennen arviointia ja sen jälkeen sekä sairaaloiden välillä, joissa quipp-sovellus on käytössä arviointihetkellä, lasketaan (parilliset ja riippumattomat näytteet t-test). DCS-pisteiden ero arvioinnin jälkeen lasketaan myös sairaaloiden välillä, joissa on käytössä QUIPP-sovellus ja joissa ei ole käytössä quipp-sovellusta (parilliset ja riippumattomat näytteet t-testit tarpeen mukaan). Jos havaitaan, että DCS-ja VAS-tietoja ei yleensä jaeta, käytetään muita kuin parametrisia vastaavia testejä.

osallistujien alaryhmä (n. 20-30) kutsutaan antamaan perusteellisempi selvitys kokemuksistaan kahdenkeskisissä kasvotusten tai puhelinhaastatteluissa. Haastatteluaikataulu määräytyy tietojen välianalyysin ja vapaassa tekstikentässä esitettyjen kommenttien perusteella. Puitelähestymistapaa käytetään haastatteluista saatujen laadullisten tietojen analysointiin. Tämä kvalitatiivisen aineiston analyysimenetelmä soveltuu käytettäväksi tämän tutkimuksen odotettujen tulosten kanssa. Tiedot analysoidaan NVivo-ohjelmiston avulla.

tiedonkeruu

paikallinen tutkimushenkilöstö kerää prospektiivisesti tietoja kaikista käytettävissä olevista tukikelpoisista uhkatyöstä.

avaintiedot kaikista potilaista (verrokki-ja toimenpidekohteissa))

  • sairaalan numero

  • raskaus esillepanossa

  • sikiön kvantitatiiviset fibronektiiniarvot (jos saatavilla)

  • kohdunkaulan pituuden mittaukset (jos saatavilla)

  • NICU: n saatavuus

  • IUT yritys suunniteltu.

  • potilaan ominaispiirteet (ikä, pariteetti, etninen tausta, ennenaikaisen työvoiman riskitekijät)

  • edellä kuvatut tulokset (5.1 ja 5.2).

anonymisoidut osallistujatiedot siirretään medscinetin (Tukholma, Ruotsi) tutkimusta varten laatimaan tutkimustietokantaan.

anonyymit tiedot tallennetaan preterm Clinical Network (PCN) – tietokantaan (REC Ref. 16/ES / 0093). Tarkkojen tulosten tiedonkeruun varmistamiseksi tarvittavat tunnisteet (nimikirjaimet, syntymäaika, sairaala-ja NHS-numero) tallennetaan erilliseen, mutta linkitettyyn PCN-Potilastietotietokantaan, joka on vain paikallisten sivuston käyttäjien saatavilla.

naisia seurataan synnytyksen jälkeiseen eritykseen asti. Vastasyntyneitä seurataan kotiutukseen asti tai 28 päivää (sen mukaan, kumpi tapahtuu aikaisemmin). Paikallinen tutkimushenkilöstö seuraa odotettuja synnytyspäiviä ja varmistaa raskauden tulosten oikea-aikaisen keräämisen. Tulostiedot (lääketieteelliset ja taloudelliset tiedot) kerätään katselmalla obstetric handheld/electronic notes. Niiden naisten tulokset, jotka siirretään oman yksikön ulkopuolelle, saadaan ottamalla yhteyttä lähetesairaalaan. Ensihoitopalvelu ja vastasyntyneiden kuljetuspalvelu tukevat tutkimusta ja voivat auttaa meitä paikantamaan potilaita, jotka eivät ole majoittuneet paikalliseen sairaalaan.

terveystalousanalyysissä tiedot kerätään rutiininomaisista terveystiedoista, jotka koskevat synnytykseen hakeutumista, oleskelun kestoa, avohoitoaikoja, päivätapauksia ja tutkimukseen osallistuneiden naisten kuvauksia siitä hetkestä, kun heidät ensimmäisen kerran tunnistetaan osaksi koetta, synnytyksen jälkeiseen kotiutumiseen asti. Kunkin tapahtuman terveydenhuollon resurssiryhmäkoodit kerätään ja kustannuksia sovelletaan kansallisista Viitekustannuksista. Teemme aika-ja liiketutkimuksen kliinikon ajasta ja käytetyistä resursseista sopivan siirtopaikan tunnistamiseen siirtonäytteestä. Teemme myös mikro kustannuslaskennan siirron kustannuksista. Keräämme ja raportoimme myös potilaskohtaisia tilastoja ja kustannuksia synnytystavasta tutkimuksen osallistujiksi tunnistettujen naisten osalta sekä heidän vastasyntyneidensä ex utero-siirrot ja NICU-oleskelut (mukautus ei-yksittäin syntyneiden osalta). Sisällytämme toimenpiteen kustannukset, jotka sisältävät mahdollisen koulutuksen kustannukset ja sovelluksen käyttöön liittyvän lääkäriajan kustannukset. Nämä tiedot kerätään sovelluksesta, potilastiedoista sekä lääkäreille annettavasta aika-ja liikekyselystä osalle potilaista.

naisten KOKEMUSTUTKIMUKSEN (EQUIPTT-Q) osallistujien osalta tutkija syöttää suostumuksen jälkeen naisen nimikirjaimet, sairaalan numeron, syntymäajan ja suostumuksen allekirjoituspäivän EQUIPTT-Q-rekisteriin seuraavaa peräkkäistä EQUIPTT-Q-tunnusnumeroa vastaan. Tämä henkilötunnus merkitään suostumuslomakkeeseen ja kyselylomakkeen vaihtoehtoisille sivuille. Osallistujaa pyydetään täyttämään osa 1 (kysymyksiä lähtötilanteen demographics, hänen oireet ja ahdistuneisuus tasot ennen arviointia) heti. Häntä pyydetään pitämään kirjanen mukanaan ja täydentämään osa 2 (testit, suunnitellut interventiot, ahdistuneisuuden jälkiarviointi ja päätöskonfliktiasteikon kysymykset) kliinisen arvioinnin jälkeen. Sitten hän antaa valmiin kirjasen takaisin henkilökunnalle ennen yksikön lähtöä. Tutkija tarkistaa kirjasen valmistumisen ja syöttää tiedot EQUIPTT-Q-datalehteen (taulukkolaskenta). Datalehti (joka ei sisällä tunnistettavia tietoja) lähetetään viikoittain trial johtoryhmälle. Tiedot yhdistetään EQUIPTT-Q SPSS-tietokantaan, joka on erillinen päätutkimustietokannasta.

haastatteluun valittuihin osallistujiin otetaan yhteyttä ja heille annetaan lisää suullisia ja kirjallisia tietoja. Jos niin halutaan, järjestelyt tehdään osallistujalle sopivaan aikaan ja paikkaan ja heitä pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake ennen haastattelua. Tämä voi tapahtua puhelimitse tai kasvotusten. Haastatteluaikataulut laaditaan kyselyaineiston välianalyysin ja vapaamuotoisten tekstikommenttien perusteella ja keskosina syntyneiden PPI-paneelia kuullen. Haastattelut tallennetaan digitaalisiin äänentoistolaitteisiin, minkä jälkeen ne litteroidaan ja valmistellaan analysoitaviksi.

tutkimuksen lopussa ja kun yksittäiset sivuston käyttäjät ovat keränneet tulokset, HW poimii nimettömät tiedot PCN-tietokannasta Excel-laskentataulukkoon. Laskentataulukko tallennetaan turvalliseen salasanalla suojattuun tietokoneeseen kahden tutkijan tarkistettavaksi, jotta voidaan poistaa kaksoiskappaleet ja osallistujat, joilla on puuttuvia tietoja, joita ei pitäisi sisällyttää analyysiin (HW ja NC). Tietojen puhdistus suoritetaan myös käyttämällä Stata software Version 14 tai uudempi (StataCorp, College Station, Texas) meidän trial tilastotieteilijä (PS) ennen analyysiä. Tiedonhankintamenetelmää pilotoidaan tietojen analysointisuunnitelman aikana 9 kuukauden tutkimusjaksolla, jotta mahdolliset sudenkuopat tunnistetaan.

tiedonhallinta

satunnaistetussa klusteritutkimuksessa anonymisoidut tiedot tallennetaan ainoastaan turvalliseen tutkimuskohtaiseen internet-tietokantaan (MedSciNet). Kaikkien tutkijoiden ja tutkimuspaikan henkilökunnan on noudatettava vuoden 1998 tietosuojalain vaatimuksia henkilötietojen keräämisen, tallentamisen, käsittelyn ja luovuttamisen osalta sekä noudatettava lain perusperiaatteita.

paikalliset päätutkijat varmistavat, että potilaiden tietojen luottamuksellisuus säilyy. Kuten kaikki sovellettavat lait ja asetukset sallivat, limited participant attribuutteja, kuten ikä tai syntymäaika, voidaan käyttää todentamaan osallistuja ja osallistujan yksilöllisen tunnistenumeron paikkansapitävyys. Yksittäisiä osallistujia koskevia tietoja ei luovuteta tutkimushenkilöstön ulkopuolelle, eivätkä ne näy toimeksiantajan laatimissa raporteissa. Näihin tietoihin voivat päästä myös seuraavat henkilöt:

  • tutkimuksen valvojat ja tarkastajat (tietojen seurantakomitea mukaan lukien), jotka voivat työskennellä toimeksiantajalle tai sen valtuuttamille edustajille ja jotka tarkistavat, että tutkimus suoritetaan oikein ja että kerätyt tiedot ovat paikkansapitäviä.

  • kansalliset ja kansainväliset sääntelyviranomaiset, jotka osallistuvat tutkimuksen turvaamiseen osallistujille.

EQUIPTT-Q-kyselylomakkeen osallistujatiedot merkitään yksilöllisellä EQUIPTT-Q-tunnistenumerolla. Se ei sisällä potilaan tunnistettavia tietoja. Haastattelujen järjestämiseksi halukkaiden yhteystiedot (sähköposti, puhelinnumero) saadaan sairaalan tiedoista vain, jos osallistuja on valittu haastatteluun.

julkaistut tulokset eivät sisällä henkilötietoja, joiden perusteella yksittäiset osallistujat voitaisiin tunnistaa.

toimeksiantajasta riippumaton tietojen seurantakomitea (DMC) arvioi tutkimustulokset (esim.vastasyntyneen haittavaikutukset ja äidin sairaalahoito) sokkoutettuna säännöllisin väliajoin tutkimuksen aikana ja pystyy raportoimaan sokkoutetuista tiedoista mahdollisesti aiheutuvista kliinisistä huolenaiheista. Rinnakkaisen klusterirakenteen vuoksi tietoja on saatavilla naamioimattomista tuloksista vasta kokeilun lopussa. DMC: n pyynnöistä riippuen suljetussa DMC-istunnossa voidaan tarkastella tuloksia äidin ja vastasyntyneen ensisijaisista päätetapahtumista tutkimuksen molemmissa haarissa sekä mahdollisia vakavia odottamattomia haittatapahtumia ja muodostaa näkemys siitä, onko tutkimuksen jatkaminen eettistä.

osallistujien valinta

päätutkimukseen osallistumiskriteerit

  • raskaana olevat naiset, joilla on oireita TPTL (supistukset tai vatsakipu)

  • 23 + 0-34 + 6 viikkoa

  • kyky kvantitatiiviseen arviointiin sikiön fibronektiinin ja/tai transvaginaalisen kohdunkaulan ultraäänipituuden osalta, jos se satunnaistetaan interventioryhmään.

päätutkimuksen poissulkukriteerit

  • lopullinen diagnoosi työvoiman (ts. säännölliset kivuliaat supistukset, joihin liittyy kohdunkaulan muutos > 3 cm tähystys-tai digitaalitutkimuksessa)

  • vahvistetut revenneet kalvot (tähystyksessä)

  • merkittävä verenvuoto emättimestä

Women ’ s experience (equipp-Q) inclusion criteria

  • raskaana olevat naiset, joilla on uhkaavan ennenaikaisen synnytyksen oireita (supistukset tai vatsakipu))

  • 23 + 0-34 + 6 viikkoa

naisten kokemus (equipp-Q) poissulkemisperusteet

  • ei pysty tai haluton antamaan tietoon perustuvaa suostumusta

  • alle 16 – vuotiaat

  • Englannin kielen taito ei riitä kyselylomakkeen täyttämiseen

Quipp app-intervention

toteuttaminen kussakin vaiheessa kuhunkin klusteriin palkataan yhtäjaksoisesti 23+ 0-34+ 6 viikon kaksosraskauksia sairastavia naisia, joilla on keskosoireita. Tukikelpoiset osallistujat tunnistetaan synnytysosastolla ja päiväarviointitriagessa suoran hoidon tiimin ja paikallisten tutkimuksen tukiryhmien toimesta. Osallistumis-ja poissulkemisperusteet on määritelty edellä.

kaikille toimipaikoille annetaan koulutusta QUIPP-sovelluksen käytöstä ja johdon ohjeistuksesta ennen sen käyttöönottoa ja ajoittain koko kokeilun ajan henkilöstön vaihtuvuuden ollessa huipussaan. Kokeiluryhmä järjestää koulutuksen eri aikoina ja eri paikoissa kullekin toimipaikalle sopivaksi, esimerkiksi osastojen tarkastuskokouksissa ja henkilöstön perehdyttämisessä. Koulutus toimitetaan kliinisten vinjettien kautta, jotka tarjoavat kliinikoille mahdollisuuden käyttää sovellusta koulutusympäristössä. Aide-memoires kuten kaulanauhat ja kynät tarjotaan jokaiselle sivustolle kannustamaan sovelluksen käyttöä. Naista arvioiva lääkäri/kätilö syöttää app: hen raskausajan, aiemman myöhäisen keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen, sikiön fibronektiiniarvon ja/tai kohdunkaulan ultraäänipituuden, ja sovellus antaa % – riskin synnytyksestä 1/2/4 viikon sisällä ja ennen 30/34/37 viikkoa. Tarkat kynnysarvot pääsylle tai hoidolle riippuvat raskaudesta,ja ne on ehkä räätälöitävä yksilöllisesti. Kuitenkin suosituksena, ohjeistuksemme ehdottaa 5% riski toimituksen sisällä 7 päivää kynnys anto-kortikosteroidia, sisäänpääsy, ja / tai In-utero siirto. Viime kädessä kuitenkin johdon päätökset quipp-sovelluksen tarjoaman tiedon jälkeen jäävät kliinikon vastuulle. Sovelluksessa on palautevaihtoehto, jolla voi ottaa suoraan yhteyttä kokeiluryhmään tiettyjen ei-kliinisten kyselyjen kanssa. Kannustimilla ja kilpailuilla pyritään myös lisäämään rekrytointia laadulliseen rekrytointiin.

Outcomes

Primary outcomes

our primary outcome of appropriate management for threatened pretime employment is defined by:

  • epäasiallisten maahanpääsypäätösten määrä: sisäänpääsy ja toimitusväli > 7 päivää tai sisäänpääsemättä jättäminen ja toimitusväli < 7 päivää

ja

  • epäasianmukaisten siirtopäätösten/toimien lukumäärä kohdussa: In utero-siirrot, jotka tapahtuivat tai yritettiin > 7 päivää ennen toimitusta, ja ex utero-siirrot 24 tunnin kuluessa, joiden olisi pitänyt olla In utero (yritti ja ei yrittänyt)

toissijaiset tulokset

toissijaiset tulokset sisältävät:

  • kaikki ensisijaisen tuloksen osatekijät erikseen

  • äidin kliiniset tulokset (esim. alkava raskausdiabetes, tromboembolinen sairaus ja vahvistettu sepsis))

  • vastasyntyneen kliiniset tulokset (esim. vastasyntyneen kuolema ennen kotiutusta, raskausikä synnytyksessä, syntymäpaino, lisähappipäivät)

  • Prosessitoimenpiteet (äidin sairaalahoitopäivät, steroidien, tokolyyttisen ja magnesiumsulfaatin anto, vastasyntyneiden tehohoitopäivät, siirtyminen kohdussa 24 tunnin kuluessa synnytyksestä)

  • johdon suositusten noudattaminen

lisäksi kerätään tietoa ennenaikaisten synnytysten määrästä ennen 34: ää ja 37: ää viikkoa sekä keskosia ehkäisevien hoitojen käytöstä . Tiedonkeruulomakkeiden näytteitä varten voidaan ottaa yhteyttä tekijöihin.

Terveys taloudelliset tulokset

kustannussäästöt syntyvät:

  • epäasiallisten maahanpääsypäätösten määrän vähentäminen.

  • epätarkoituksenmukaisten siirtopäätösten määrän vähentäminen kohdussa.

Women ’ s experience study (equipp-Q)

tärkein tuloksemme on VAS-ahdistuneisuuspisteiden ero naisten välillä ennen arviointia ja sen jälkeen, sairaaloiden välillä, joissa on arviointihetkellä käytössä QUIPP-sovellus ja joissa ei ole sitä. Analysoimme myös DCS-pisteiden eroja arvioinnin jälkeen sairaaloissa QUIPP-sovelluksen kanssa ja ilman sitä.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.