podíl
Tweet
podíl
podíl
Email
 tisk Přátelský, PDF Email

Brian Chou, od, FAAO

Listopad. 29, 2017

„online oční zkouška“ nabídky jako Opternative, kontrola předpisu od Warby Parkera a jednoduché kontakty představují úsilí podnikavých podnikatelů generovat recepty na brýle a kontaktní čočky na dálku, aniž by uživatel musel vstoupit do ordinace lékaře. Tyto nové služby zpochybňují předpisy a citlivost profesionálů eyecare. Poškodí vaši praxi a pacienty, nebo jsou tyto obavy přehnané?

v posledních několika měsících jsem použil Opternative, Prescripton Check a jednoduché kontakty. V jejich současném stavu mohu s jistotou říci, že je velká většina ODS nevyužije k tomu, aby si pořídila vlastní recepty. Jinými slovy, tyto nabídky neprocházejí testem“ dogfooding“, jak je známo v technologickém průmyslu. Jednoduše řečeno, tyto online služby nejsou dost dobré ve srovnání se zavedenými metodami aktualizace předpisů. Ještě pořád, za těmito nabídkami jsou zásluhy, které zde sdílím, spolu s mými odhaleními o této nové kategorii.

jak ovlivňuje on-line lom vnímání ODS?
není žádným tajemstvím, že tito online distributoři brýlí a kontaktních čoček považují vzdálenou generaci předpisů o brýlích a kontaktních čočkách za svou tajnou zbraň ke zvýšení prodeje. Dělají to tím, že najímají oftalmology, aby obnovili recepty za fasádou uživatelského rozhraní technologie. Mnoho odborníků na péči o oči je naštváno tím, jak tyto online společnosti naznačují, že oční lékaři v tradičním prostředí praxe jsou nepotřební, nepohodlní a drahí prostředníci.

začal boj o kontrolu veřejného vnímání, přičemž tyto online společnosti rozdmýchávaly plameny těch, kteří již házeli stín na optometristy. Mezitím organizovaná optometrie zaujala postoj, že tyto technologie nenahrazují osobní vyšetření a nemohou diagnostikovat důležité zdravotní stavy. Americká optometrická asociace podala formální stížnost u FDA proti Opternative v 2016.

více než tucet států nyní reguluje online testování zraku. Přidání dalších intrik, Opternative nyní žaluje Warbyho Parkera za údajnou krádež jejich online hodnocení lomu.

obnovení předpisu je nová kategorie služeb
tyto testy jsou zdarma a vyžadují pouze registraci. Ty jsou účtovány pouze v případě, že chcete dostávat předpis. Je to $50 přijímat brýle nebo kontaktní čočky předpis ($60 pro oba) prostřednictvím Opternative; $ 40 pro brýle předpis prostřednictvím kontroly předpis; a $ 20 pro kontaktní čočky předpis prostřednictvím jednoduchých kontaktů.

pro spotřebitele se tyto online refrakční služby mohou zdát jako dobrý obchod s mediánovými náklady na vyšetření očí placenými pacienty s přímou platbou za $ 127 v roce 2010, ale možná jen do doby, než se naučí omezení těchto služeb.

Spoiler alert: i když někteří odkazují na tyto jako „online oční zkoušky,“ většina uživatelů by si měla rychle uvědomit, že nemají svíčku na komplexní oční zkoušku. Namísto, tyto služby jsou omezeny na obnovení staré kontaktní čočky nebo předpis brýlí duplikací nebo minimální úpravou. Tyto služby nejsou dost dobré na to, aby generovaly většinu dioptrických předpisů de novo, a nejsou zcela schopni generovat předpis kontaktních čoček de novo.

proto tyto služby vyžadují, aby uživatel poskytl svůj starý předpis o brýlích nebo kontaktních čočkách. S alternativními a jednoduchými kontakty musí uživatel zůstat ve své stávající značce měkkých kontaktních čoček, i když neexistují žádné zjevné mechanismy, které by zabránily padělání jejich starého předpisu, jejich věku, stavu systémového nebo očního onemocnění nebo stavu bydliště.

pro Srovnání, kontrola předpisu používá GPS iPhone nebo iPad k detekci stavu pobytu a vyžaduje nahrání fotografie nebo skenování předchozího předpisu o brýlích. Je pozoruhodné, že tyto online služby obnovy receptů vybírají nízkorizikové uživatele vyloučením dětí, starší lidé a osoby se složitými předpisy, podezřelé příznaky, a známá nemoc.

Opternative i Prescription Check používejte smartphone jako dálkové ovládání pro zobrazení testů na samostatné obrazovce počítače. Opternative textuje kód do telefonu, aby se telefon mohl synchronizovat s obrazovkou počítače.

kontrola předpisu zobrazuje na obrazovce počítače 3D čárový kód, který iPhone nebo iPad detekuje pro synchronizaci. Jak Opternative a předpis Check požádá uživatele umístit kreditní kartu proti obrazovce počítače pro kalibraci velikosti. Chcete-li dosáhnout správné testovací vzdálenosti, Opternative požádá uživatele o pohlaví a velikost boty, aby poradil, kolik kroků se má stát od obrazovky počítače.

například muž, který nosí velikost 9.5 bota je řečeno, aby se 12 paty k patě kroky od počítače. Pro Srovnání, kontrola předpisu používá šachovnicový vzor na obrazovce počítače, který, když je detekován uživatelem iPhone nebo iPad, vede uživatele k tomu, aby stál 11 stop daleko. Skutečná měření lomu se zdají být jednoduchá. Jak Opternative a předpis Check použijte test duochrome posoudit sférické rozostření. Pro astigmatismus a osu používá Opternativ test silové volby párových ortogonálních mřížek v různých úhlech, zatímco kontrola předpisu používá upravený číselník ventilátoru.

jednoduché kontakty zaujímají odlišný přístup a předem uvádějí, že se jedná pouze o službu obnovy a opětovného objednání. To bude trvat předchozí kontaktní čočky předpis, a nebude ani upravit předpis vůbec. Aplikace zaznamenává video očí uživatele v různých oblastech pohledu v tom, co nazývá „test zarudnutí“, provádí test zrakové ostrosti, kde telefon poslouchá, aby hlas uživatele správně četl zobrazená písmena (ekvivalent 20/20) od 10 stop a požádá uživatele, aby potvrdil nepřítomnost jakýchkoli abnormalit, které by jinak brzdily obnovu. Jednoduché kontakty kladou tyto otázky:

• “ vidíte jasně ve svých kontaktních čočkách?“
• “ máte v kontaktních čočkách nějakou bolest nebo nepohodlí?“
• “ chápete, že se jedná pouze o test zraku a nikoli o náhradu dilatační oční zdravotní zkoušky?“
• “ máte některý z uvedených zdravotních stavů?“Následuje seznam stavů včetně katarakty, glaukomu a keratokonu. Obsahuje také v seznamu“ užívání léků, které ovlivňují váš zrak “ a “ jakékoli onemocnění, které ovlivňuje oční zdraví (zeptejte se svého lékaře).“

pokud uživatel neodpoví „správně“, aplikace se zobrazí: „Ach, ne! Náš test je určen pro pacienty s nízkým rizikem bez anamnézy očních zdravotních problémů. Na základě vaší odpovědi může být pro vás lepší navštívit lékaře k úplné zkoušce.“Uživatel však může stisknout tlačítko „zpět“ a revidovat nebo falšovat odpověď, aby stále dostával duplikovaný a obnovený předpis kontaktních čoček.

pacienti podceňují své riziko očních onemocnění
jako lékař jsem zjistil, že povaha těchto online služeb hlášená uživatelem je znepokojivá kvůli tomu, co se nazývá samoobslužné zdravotní zkreslení. To znamená, že lidé jsou nerealisticky optimističtí, že jsou méně náchylní ke zdravotnímu riziku než ostatní. Lidé se například domnívají, že jsou na chřipku méně náchylní než ostatní. Stejně jako 93 procent řidičů věří, že jsou lepší než průměr, statistická nemožnost, uživatelé online refrakčních testů pravděpodobně sami hodnotí své vidění a zdraví očí pozitivněji, než by měli.

odborníci na oční péči běžně vidí pacienty, kteří popírají jakékoli příznaky nebo vizuální změny, i když jejich vyšetření odhalují jinak. Online refrakční služby využívají slabost spotřebitele v přesvědčení, že jsou méně náchylné k očním zdravotním problémům a vizuálním změnám než ve skutečnosti. Tato strategie je bohužel v rozporu s ochranou blahobytu jejich uživatelů.

vnímání pacienta vědět, co potřebují, není přesné
další klam online testů zraku spočívá v tom, že využívají kognitivní tendence lidí předpokládat, že chápou složité jevy s větší přesností, soudržností a hloubkou, než ve skutečnosti. Toto kognitivní zkreslení je však neplatné. Když jsou lidé požádáni, aby podrobně vysvětlili své porozumění, mezery ve vysvětlení se projevují. Například pacienti si často stěžují, že jejich předpis na brýle je příliš slabý, přesto budou mít potíže s vysvětlením, jak to vědí. V takových případech, není neobvyklé, že jejich předpis na brýle je ve skutečnosti příliš silný, nebo pro nezjištěné oční onemocnění, které je základem stížnosti. Přesto se Opternative ptá určitých uživatelů, zda věří, že jejich předpis na brýle je příliš slabý nebo příliš silný, a použít jejich odpověď k vedení toho, co je uvedeno v jejich novém předpisu.

Výzva před námi
podle mého úsudku nejsou stávající Online hodnocení lomu dost dobrá na to, aby vylepšila tradiční refrakční oční péči. Z tohoto důvodu se snaží prodloužit vypršení platnosti již existujícího předpisu bez provedení podstatných změn.

přesto existuje značná poptávka spotřebitelů po obnovení předpisu bez osobního vyšetření. Vyprávění online společností hraje nahoru šetří lidem peníze a větší pohodlí. Ironií je, že mnoho lékařů, včetně mě, rádi rozšíří předpis za rozumných okolností,což by pacientovi ušetřilo čas a náklady při používání jedné z těchto online služeb.

zatímco současné online nabídky zaostávají, předpovídají vylepšenou technologii dopředu. Například EyeNetra a SV One mohou mít potenciál umožnit vzdálené předepisování de novo. Možná oční lékaři přijmou tyto budoucí nabídky pro sebe a své pacienty.

podnítí vás online obnovení předpisu k velkorysejšímu nabídnutí rozšíření na předpis?

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.